河美激光治疗师的日常艳丹分享激光治

患者小青32岁，一个月前诊断面部两侧对称性色斑为颧部褐青色痣，经VISIA检测皮下伴随炎症，前期通过离子导入治疗消除炎症后，进行了调Q激光治疗。一周后回访，治疗部位痂皮已大部分脱落，新生的皮肤色斑已掉，效果很好。两周后再次回访，患者描述治疗部位色斑又慢慢加重，感觉比之前颜色还稍重些，这是怎么一回事呢?

褐青色痣是一种先天性非遗传性的皮肤色素性疾病，因为好发于颧骨又称颧骨母斑，而色素沉积于真皮层，又让它有了真皮斑的名称。

其实，褐青色痣就是所谓的”后天性真皮黑色素细胞增多症”，此病一般变现为两侧对称性的灰褐色色斑，典型的色斑常发生于颧部、颞部、鼻根部、鼻翼部、眼睑部、前额部六处。

颧部褐青色痣多发于女性，发病年龄多在16～40岁，部分病人有家族史。

如何治疗褐青色痣

目前，调Q激光是治疗褐青色痣最好的方法，1次治疗即可去除70%以上的色素。但是，真皮内破坏的色素颗粒需要大约6个月时间的吸收才能消除。

此外，激光治疗后最初几个月有可能出现炎症后色素沉着，可能会加重色斑。并且这种疾病色沉率发生较高，治疗后1~2个月是色沉发生的高峰期，3个月后色斑会出现急速的淡化，6~9个月之后大约70%的患者色斑会完全消退。所以，小青的这种情况属于褐青色痣治疗后的正常现象。

尽管如此，每位患者都不希望出现色素沉着，所以在治疗部位如果有黄褐斑或者日晒斑，最好等其消退之后再进行调Q激光治疗比较好。此外，在皮肤本身有炎症的情况下，激光治疗后色沉的产生率也会增高，所以应该把皮肤的湿疹或炎症治好之后再进行激光治疗。

褐青色痣是真皮层的黑色素增多，这种色素残留大约需要6个月的时间才能慢慢吸收和排除。治疗后10天，痂皮脱落后可以允许化妆，但必须注意保护治疗区域新生的皮肤，不要过度揉搓，避免刺激以后容易产生色素沉着。

一旦出现了色素沉着，也不要过度苦恼，后期还可以结合离子导入淡化色沉，促进色素的代谢。大约半年的时间，色斑就会消失的无影无踪。

激光治疗后，治疗部位会发生不同程度的皮肤水肿和皮肤渗血，可以冰敷减轻水肿和灼热感。

恢复期表现为水肿的消失，三天结痂，一周脱痂。在这期间每天涂l一2次的抗生素药膏，以预防局部的皮肤感染，愈合期间不要参加剧烈的运动，以免太多的出汗使恢复期延长。

脱痂时最好让其自动脱落，在这一段时间内治疗区不接触水，不化妆，不搓擦，不饮酒，不服用阿斯匹林，不进行面膜，要注意防光否则会产生短暂的色素沉着。