色素性疾病激光疗效欠佳病例分析

3月10日上午，在“第六届全国皮肤激光美容规范化培训学习班”大会上，来自中国医院的林彤教授，为大家分析了色素性疾病激光疗效欠佳的原因。下面是林教授讲授的部分精彩内容。

常见色素增加性皮肤疾病，包括雀斑、黄褐斑、咖啡斑、日光性黑子、太田痣、颧部褐青色痣、雀斑样痣、色素性毛表皮痣、文身、蒙古斑、伊藤痣、斑痣、蓝痣、色素痣、色素沉着－息肉综合症、Civatte皮肤异色病。

常用激光及强光设备

1、Q-开关激光：Nd：YAG激光（nm，nm）、红宝石激光（nm）、翠绿宝石激光（nm）；2、皮秒激光；3、强脉冲光（IPL）；4、剥脱性激光：二氧化碳激光(nm），铒激光（nm）；5、其它：长脉宽激光（nm，nm，nm）和点阵激光。

与激光治疗相关的色素性皮肤病分类

1、表皮色素性疾病：雀斑、日光性黑子、黑子（雀斑样痣）、咖啡斑；

2、真表皮交界色素性疾病：色素性毛表皮痣、黄褐斑；

3、真皮色素性疾病：太田痣、获得性太田痣样斑、蒙古斑、伊藤痣、色素痣；

文刺。

激光疗效确切

雀斑、日光性黑子、太田痣、获得性太田痣样斑、蒙古斑、伊藤痣。

激光疗效差异较大

黄褐斑、色素性毛表皮痣、咖啡斑。

疗效欠佳临床表现

包括皮损未缓解、复发和治疗区出现其它表现等。

1、皮损未缓解

皮损缓解效果不明显

反而加重

2、复发

3、治疗区出现其他表现

疗效欠佳原因分析

1、诊断问题（是哪种色素性疾病）；

2、皮损情况（疾病分型、患者皮肤类型）；

3、其它合并因素（是否伴有系统问题）；

4、治疗参数、周期（采用的激光种类、能量参数、治疗间隔）；

5、尚未有好的治疗方法（色素性毛表皮痣、黑变病）。

诊断问题

皮损情况

其他合并因素

治疗参数、间期

总结

1、明确诊断，必要时采用皮肤CT、皮肤镜、活检；

2、皮损情况，疾病分型、患者皮肤类型，其它合并因素；

3、治疗设备、参数、治疗周期。

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