看完这个，都算是激光治疗的专家了第一部

像我们激光治疗门诊上，对于大部分的皮肤问题，是用药物的多还是配合药物的少？

①：有的毛病主要是以激光作为主要手段，这时候我们不用药物，但是有的时候还是联合一些药物治疗的。

②：配合药物的比如说黄褐斑，在医疗界都认为黄褐斑是可以控制和可以改善的，没有人敢宣称可以把黄褐斑连根去除。因为黄褐斑的病理基础是：在斑的部位色素细胞非常活跃。我们用激光治疗，只是把已经出来的斑片分解掉，但是色素细胞我们不能过分破坏，如果过分破坏，那不就变成白癜风了吗。这时候联合治疗的优势非常强。比如，我们经常会用到一些果酸的治疗，给患者推荐一些左旋维生素C的精华素，再就是氢醌霜，氢醌霜也可以抑制色素细胞合成色素。如果我们这样处理的话，一方面我们能非常明显的改善黄褐斑，另一方面控制其复发。包括在治疗期间，我们推荐使用的防晒霜都能起到辅助的作用。

③：联合治疗另外一个非常好的例子是痤疮。痤疮的原因很复杂，很多人都有，有一个统计，女性朋友当中痤疮的机率也能超过80%，男性能达到90%以上。我们用激光只是能够改善肤质，把痘痕去掉，但可以同时使用外用药消炎抗菌溶角栓，口服中药调整阴阳平衡，改善肝郁，口服消炎药杀死痤疮杆菌，这样的话，效果比单纯用激光好很多。

④：医疗上大多数的医生还是遵循一些原则，第一原则是根除，这是老百姓要求的，但有的时候我们做不到。第二原则是改善生活质量，我不能根除它，我可以把它减轻，让他生活质量提高。第三原则，我们在治疗的时候需要用最小的经济代价和经济成本来解决这个问题，比如刚才提到的痤疮，有很多很多的治疗方法，光药物当中有数以千计的治疗处方，当然原则都差不多，很多方案哪种方案最好，哪种方案最便宜，一般来说医生会选择比较经济实惠有效的方法治疗，包括光疗有很多治疗方法，有的治疗方法是很昂贵的，所以联合治疗，还有选择一个比较有效，经济上比较实惠的办法，一般的医生会这样考虑的。

皮肤松驰和皱纹应该怎么办？也可以激光治疗吗？

这个也可以。就是您刚刚提到的肤质的改变。

皱纹，每个人都逃不过这个话题。皱纹产生有时间的老化，叫内源性老化，还有外在的老化，比如我们成天晒太阳，暴露在污染的环境中，承受工作环境的压力，吸烟、饮酒等等不良的生活习惯都会让你长皱纹，但是长了皱纹之后，我们还是可以治的非常好，大概有这样几个方式：第一、完全无创的治疗，可以选择光子嫩肤，光子嫩肤医学上叫强脉冲光治疗，强光虽然不是一种激光，但是它一样可以刺激真皮当中产生胶原蛋白的细胞-纤维母细胞。在受到光的刺激之后，它就可以合成更多新生的胶原，如果我们真皮当中胶原生成的多了，自然我们的皮肤就可以恢复至原来的弹性和光泽度，我建议大家可以定期去做。其实我们已经知道很多人，包括国内国外的大明星，他们都会定期做这样的治疗，所以他们才可能保持那么好的状态。

第二、红外线激光，它波长比较长，就可以穿透到真皮的浅层甚至深层，也可以促进胶原的新生，我们叫激光除皱术。

它的原理都是皮肤真皮让它的胶原增加？

对。除了刺激胶原蛋白的生成之外，它对弹力蛋白也有非常好的效果。日晒后，真皮中的弹力蛋白会变性。弹力蛋白就像我们床垫子中的弹簧骨架，而充填的棉花就有点像胶原蛋白，弹力骨架在长期光损伤后会变性，也会使得皮肤松驰。比如老年人，把手背的皮肤捏起来的时候，会发现可以拉很长，年轻人就不会这样，就就是弹力蛋白的变性。我们光疗，包括激光、强光、射频，都可以对弹力蛋白起到很好的作用，以上是无创的治疗。

如果皱纹比较重，还可以采取有创的方式，过去我们都采取用激光进行磨削，拿激光从上往下一层一层进行皮肤的磨削。它的原理是把老化的皮肤磨削掉，因为真皮当中会有附属器，在附属器上有很多干细胞，干细胞还会重新长出表皮和真皮的浅层。想想看，如果我们新生的组织把你原来老化的组织代替掉，自然皮肤会得到非常好的改善。这个方法现在还是治疗光老化的金标准。因为我们中国人是黄皮肤，色素细胞比较活跃一些，当你进行这样治疗的时候，皮肤弹力恢复很好，但是很容易出现长久的色沉和红斑的现象。现在我们做点阵化激光，临床上应用效果最好的就是二氧化碳的点阵激光，它不是整体磨削，而是用打点的方式，把大的激光束分解成点状的光斑。在点和点中间的组织，没有被激光气化掉，就可以横向地修复，这样就非常快。原来整个激光磨削需要一个月的修复时间，但是点阵激光的恢复只需要几天的时间，皮肤就完全可以新生。所以，我们现在做皱纹比较重的皮肤的时候，把点阵化激光引进来以后，效果是非常惊人的，很理想。以上是我们在去皱纹方面的选择。

再就是松驰，松驰有几种情况，一种是病态，普通人把手指往后弯的时候，基本上不会弯的很厉害，但是有的人几乎就可以弯过来，这样的人天生有弹力蛋白的缺陷。还有的人皮肤天生松驰，这样的人需要做紧肤的治疗，轻的时候用无创的方式，定期保养用强光等非常柔和的手段，还可以选择点阵激光，效果非常好。

刚才说了很多，老化的话题是大家都很喜欢的，尤其是女性，希望自己不老，目前还是能做到的。刚才远宏提到了几个蛋白，胶原蛋白和弹力蛋白，其实在老化当中这是很重要的两个生理现象，弹力蛋白就像橡皮筋一样的，我们的之所以有弹力就是弹力蛋白的作用，另外皮肤有张力，拉不断是因为胶原蛋白的问题，胶原蛋白有很大的张力，不会一下就撕破，弹力纤维就让它能回缩进去，如果这两个成份减少的话就会松驰，松驰就会有皱纹，其实我们所有的问题就是解决胶原蛋白和弹力蛋白，让它再长一些出来。

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治疗方面有很多，包括化妆品，化妆品里面加了很多东西，我们并没有证明加进去的东西确实有抗老化的作用，但最起码化妆品保湿方面是有作用的，如果想皮肤延缓衰老，要保护它，首先，要少晒，晒太阳对它的损伤是非常大的，所有的老化治疗离开防晒是不能够防老化的。第二，用一些护肤霜把它保护起来，化妆品有很好的保湿作用，皮肤显得丰满，角质层含有非常高的水分时，给人感觉皱纹没有了，如果皱纹更大的时候怎么办呢？就是做一些光子或者电波拉皮，这些治疗是可以的，但是还必须要纠正一些不良的生活习惯，比如熬夜、极度夸张的表情，有人笑的很灿烂，皱纹就会显出来，如果皱纹出来，我们的办法很好就是打肉毒素，还有松驰，皱纹还会出来，我们可以做光子，拉皮，包括点阵激光治疗，只要这两个成份新生了一定会缓解。但是到了很老的时候还是有办法，就是拉皮，目前来说还是有很多办法，去延缓衰老。

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