超脉冲CO2激光联合nm铒像素

　

■中国美容医学新闻中心

编者按：

凹陷性瘢痕是由于腺体缺损、胶原的丢失，导致皮下组织与真皮层出现缺损而形成的浅表性瘢痕，易对患者的容貌外观造成影响，使患者产生自卑、焦虑心理。如今，多种激光技术在凹陷性瘢痕的治疗中受到了广泛应用。nm铒像素激光疗效确切，且热伤害少、疼痛感低，具有更精确的表皮磨削作用，在痤疮凹陷性瘢痕的治疗中取得了良好效果。超脉冲CO2激光可治疗更深度的瘢痕，有助于快速修复创伤，减轻患者治疗痛感。然而，重度痤疮凹陷性瘢痕患者痊愈后极易出现色素沉着、水肿及红斑等不良症状，降低视觉美感，给患者日常生活带来不利影响。

来医院皮肤科唐小滨、袁江医生团队研究探讨nm铒像素激光联合超脉冲CO2激光治疗重度痤疮凹陷性瘢痕的疗效，并对影响疗效的相关因素进行分析，现将结果报道如下。

1.方法选取年1月-年1医院就诊的重度痤疮凹陷性瘢痕患者90例，根据随机数字法及患者和家属意愿将其分为采用nm铒像素激光治疗的对照组和采用nm铒像素激光联合超脉冲CO2激光治疗的观察组，每组45例。比较两组患者的疗效，并记录患者不良反应情况。采用单因素分析和多元Logistic回归模型分析重度痤疮凹陷性瘢痕患者治疗效果的影响因素。手术操作对照组：采用德国FotonaFrac3D三维点阵铒激光设备，根据凹陷程度选择不同的激光治疗参数（脉宽～μs），能量密度为2.0～3.6J/cm2，治疗频率5～7Hz，光斑大小为3～7mm。将治疗参数调整至合适后，选用点阵手具大范围平扫。以皮肤轻度发红、出现疼痛、灼热感为宜。术后即刻冰敷30min，外涂抗生素软膏，每日1～2次，嘱患者保持创面干燥，待自然结痂、脱落。所有治疗避开唇部及眼部皮肤，3个月1次，共治疗2次。观察组：①采用美国科医人超脉冲CO2点阵激光磨削：波长10nm，参数设置：功率1～2W，输出时间0.02s，延迟时间1.12s；将瘢痕周围组织轻磨成平缓的斜面，再将DEEP头设置参数为能量25～35mJ，密度5%，全面部点阵；②点阵铒激光治疗：磨削治疗后，立即用铒激光治疗。先用磨削手具气化瘢痕组织，再选用点阵手具大范围平扫。以皮肤轻度发红、出现疼痛、灼热感为宜。术后即刻冰敷30min，外涂抗生素软膏，嘱患者保持创面干燥，待自然结痂、脱落。1个月后重复点阵铒激光治疗1次。疗程结束后视病情需要可进行下一个疗程的治疗。

*本文5张图，此次展示2张图

2结果治疗后，观察组治疗总有效率（91.11%）高于对照组的总有效率（82.22%）（P＜0.05）；观察组痤疮瘢痕权重评分（ECCA）低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率（26.67%）低于对照组（44.44%）（P＜0.05）。单因素分析显示，年龄、性别、BMI、病程、伴发其他皮肤疾病及家族史均与重度痤疮凹陷性瘢痕患者的治疗效果有关（P＜0.05）。多因素Logistic分析显示，性别、病程、伴发其他皮肤疾病、家族史均是影响重度痤疮凹陷性瘢痕患者治疗效果的危险因素（P＜0.05）。

3结论

nm铒像素激光联合超脉冲CO2激光治疗重度痤疮凹陷性瘢痕可显著提高疗效，减少不良反应的发生。性别、病程、伴发其他皮肤疾病及家族史均可对重度痤疮凹陷性瘢痕患者的疗效造成影响。

本文引用格式：

袁江,唐小滨,胡杏林.超脉冲CO2激光联合nm铒像素激光治疗重度痤疮凹陷性瘢痕疗效及影响因素分析[J].中国美容医学,,29(6):16-20.

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*注：本文标题由于

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