您所在的位置：皮角 >> 临床体现>> >> 二氧化碳激光联合皮下分离技术在痤疮凹陷性

二氧化碳激光联合皮下分离技术在痤疮凹陷性

文章来源：皮角发布时间:2021-7-10 17:45:19 点击数：次

　北京皮肤病医院好不好 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150717/4658077.html

CMC

《中国医疗美容》作者俱乐部

“医疗美容专家风采”栏目公告

“中青年医师风采”栏目公告

编者按

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病，主要皮损为丘疹、脓疱、囊肿、粉刺等，部分患者病程后期可出现瘢痕，可为萎缩性、增生性瘢痕，甚至瘢痕疙瘩，其中萎缩性凹陷性瘢痕最为常见。

本研究针对痤疮萎缩性瘢痕患者采用二氧化碳点阵激光联合皮下分离技术取得了良好的效果。

年第10卷第4期

DOI：10./j.issn.-..4.

欢迎订阅《中国医疗美容》期刊

临床资料

选择痤疮凹陷性瘢痕患者共58例，随机分为联合治疗组和对照组，联合治疗组29例，男性20例，女性9例，年龄16～34岁，平均年龄(21.76土5.18)岁，Fitzpatrick皮肤分型属于Ⅲ型者12例，Ⅳ者17例，病程1.5～10年，平均病程（4.52土1.08）年。

对照组29例，男性18例，女性11例，年龄16～35岁，平均年龄(22.12土5.21)岁，Fitzpatrick皮肤分型属于Ⅲ型者14例，Ⅳ者15例，病程1.3～10年，平均病程（4.61土1.10）年。

两组患者在性别、年龄、病程、痤疮权重评分等方面差别无统计学意义。

临床方法

卸妆、洁面、选定治疗区域后面部涂抹复方利多卡因乳膏进行麻醉，所有患者均采用二氧化碳激光扫描，波长nm，激光参数为DEEP模式，根据凹陷性瘢痕大小调整光斑大小，为3-10mm光斑，能量密度为10～15mJ/cm2，光点密度为10%，光斑重叠小于10%。治疗终点为局部轻微红肿，微粉色，少量渗液，偶有少量出血。

联合治疗组患者在对照组治疗基础上对凹陷性瘢痕采用小针刀分离真皮与皮下组织，针头进入瘢痕后紧贴皮下组织做类似抽脂的反复进退推进动作，扇形分离瘢痕底部，使凹陷处皮下组织充分松解形成一个小囊袋，局部有少量出血，按压止血。术后贴敷胶原蛋白敷料约20～30分钟。术后7天内面部禁止沾水，辅助使用重组人碱性成纤维细胞生长因子外用溶液促进修复。

（更多内容请阅读原文）

临床结果

临床疗效比较

治疗前、后临床疗效比较，联合治疗组总有效率为89.65%，对照组总有效率为75.86%，差异有统计学意义（p0.05）。

ECCA评分比较

两组分别于治疗前、后进行评分比较，差异有统计学意义（p0.05）；联合治疗组与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（p0.05）。

不良反应发生情况及脱痂时间比较

治疗后不良反应主要为发生面部持续性红斑及色素沉着。两组患者术后色素沉着率、面部持续性红斑发生率比较，差异无统计学意义（p0.05）；联合治疗组脱痂时间稍晚于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。

（更多内容请阅读原文）

讨论分析

CO2点阵激光的治疗原理为剥脱性点阵激光重建表面创建了微小治疗带以刺激伤口愈合反应。激光参数根据强度水平（W），脉冲持续时间（ms），光斑大小，斑点能量（mJ/脉冲）和斑点密度会影响MTZ的尺寸，导致随后的伤口愈合反应和最终治疗。

本报道推荐使用的是中国传统医学中的小针刀，为中西医结合发明的器械，主要用于松解病灶周围组织粘连。外形似中医针灸针，其尖端有一狭窄的刀刃，有手柄可以直接手持针柄，可以非常灵活的进行铲剥及分离，层次更好控制，更不容易进入更深的层次以至于损伤血管及神经，具有创伤小、恢复快、风险小等优点。

皮下分离技术是国际上常用的治疗痤疮瘢痕的技术，一般与激光及其他治疗方式联合运用治疗萎缩性凹陷性痤疮瘢痕。但是该项技术目前在国内的运用不多，经过我们的研究表明皮下分离技术结合超脉冲二氧化碳激光具有更好的疗效，治疗副反应方面为早期轻度淤血，或可稍延长对脱痂时间，但本治疗方案成本低廉，材料易获取，操作简单，对于提高疗效效果满意，值得临床推广。

作者简介

罗玉燕1，胡阳2，凌文娟3

（1.医院医疗美容科；2.广州美莱医疗美容门诊部皮肤科；3.医院皮肤科）

《中国医疗美容》月刊

为方便广大作者投稿

特此发布年5-6月的刊期安排：

年第5期截稿时间5月25日

年第6期截稿时间6月22日

请作者根据刊期安排合理选择投稿时间

CN11-6/RISSN-

知网万方收录

国家新闻出版署首批认定的学术期刊卫健委主管中整协主办国家级期刊