Q开关nm皮秒激光联合强脉冲光治

前一阵，很多网红都尝试了“雀斑”妆，

这样的妆容有那么一丢丢青涩和复古！

可是对于从小被雀斑困扰的人来说，

雀斑并不是一件好事！

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雀斑常见于面部及其他日晒部位，表现为较小的黄褐色或褐色的点状色素沉着斑点，直径多小于5mm，边界清晰，孤立而互不融合，数目多少不一，呈常染色体显性遗传，多有家族史。

面部雀斑影响容貌美，甚至影响患者的生活质量并给其造成心理压力。传统的治疗方法包括化学剂漂白或剥脱、液氮冷冻、机械磨削术等，虽有一定疗效，但有的易遗留色素沉着、色素减退、瘢痕等不良反应。

近年来，Q开关翠绿宝石激光、IPL是面部雀斑应用最多的治疗方法。传统的Q开关激光脉宽是纳秒级（10-9s），而随着技术的发展，皮秒(10-12s)技术应用于Q开关激光，产生更为明显的黑色素爆破粉碎效果。

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来自医院陶晓苹、杨翠霞医生团队，应用Q开关nm皮秒激光联合IPL治疗面部雀斑患者，并与单纯应用Q开关nm皮秒激光、单独IPL治疗面部雀斑的疗效对比，现将结果报道如下。

手术方法

选择年7月-年12医院就诊的例面部雀斑患者。例患者，将患者随机分成三组：

A组：50例，单纯Q开关nm皮秒激光治疗；

B组：50例，单纯IPL治疗；

C组：50例，Q开关nm皮秒激光联合IPL治疗。

清洁面部，术前面部拟治疗部位外敷5%复方利多卡因乳膏，封包60min，治疗时清除。眼罩护眼，应用Q开关nm皮秒激光治疗，根据患者年龄、性别、肤色、皮损部位、颜色、大小及患者对光反应的个体差异，先选择较低能量密度测试2～3个光斑，直至参数调整至最佳后手柄垂直照射皮损，输出直径为2.7～3.1mm光斑，脉冲频率1Hz,能量密度2.65～3.49J/cm2，以皮损即刻呈灰白色为治疗终点。而眼周、口周及前额等部位治疗，相应地降低能量密度；皮损颜色较深或者患者肤色较深时，能量相应降低；

清洁面部，一般无需表面麻醉，眼罩护眼，脉宽10～15ms,能量密度14～17J/cm2，光斑大小固定，辅以直径3～7mm的圆形遮光板对局部进行加强治疗。治疗时面部均匀涂抹冷凝胶，厚度2～3mm，平行照光，光斑紧密排列，以治疗时引起患者皮肤轻微针刺样疼痛，皮肤微红，色素部位颜色变深为标准；

操作方法同A、B组，先进行IPL治疗，再次清洁面部后对眼周、鼻周、口周及IPL治疗无较好反应的皮损行Q开关nm皮秒激光治疗。

结果

治疗后4周及治疗后24周，Qnm组疗效优于IPL组，联合治疗组疗效优于Qnm组。患者对治疗的满意度评价,联合治疗组与单独治疗组无明显差异。Qnm组有4例患者于治疗后2～4周皮损处出现炎症后色素沉着(PIH),联合治疗组有1例患者出现PIH,均于6个月内消退；IPL组无PIH病例出现。

结论

Q开关nm皮秒激光和IPL均能很好地治疗雀斑,Qnm组疗效优于IPL组,而IPL治疗的安全性优于Q开关nm皮秒激光，两者联合能够明显提高雀斑治疗的有效性和安全性。

▲此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》年2期

题目：Q开关nm皮秒激光联合强脉冲光治疗面部雀斑临床分析

作者：杨翠霞，杨帅，向俊妮，何丽萍，蒋小娇，陶晓苹

医院：医院

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