包头市首例二氧化碳激光治疗早期声门型喉癌

年7月，包医二附院引进了包头市唯一一台进口高端二氧化碳激光手术设备。

该设备在早期喉癌手术中优势明显，不仅能把病变组织完全切除，而且患者颈部无切口，手术后发音功能良好，恢复快、安全性高，可应用于耳鼻喉科多种疾病的治疗。

来自包头市54岁巩师傅近1年被声音嘶哑困扰，为医院就诊，发现右侧声带肿物并取病理活检提示高分化鳞癌后，紧张焦虑的情绪更加难以抑制，随后长途跋涉前往北京，经过困难重重医院头颈外科陈晓红主任的号，经过更加精细的检查确诊为声门型喉癌早期，建议手术治疗，医院床位紧张，难以近期给与手术治疗，医院与包医院的联系，建议其回包头进行手术。辗转之后来到包头医院办理住院、术前检查发现未见声带部位远处转移，建议行二氧化碳激光微创手术治疗。

一、什么是二氧化碳激光器？

二氧化碳激光器是以CO2气体作为工作物质的气体激光器。二氧化碳激光可以在连续模式或脉冲模式下工作。在连续模式中，可以发出稳定的光子流，强度波动较小。脉冲工作模式通过使用间歇的电源能够提供短时的能量峰值。二氧化碳激光器能和新一代的显微操作器相结合，把激光束集中到小于um的一点，增加功率密度，使输出功率最小化。二氧化碳激光手术系统是二氧化碳激光超脉冲技术、精密光学技术及显微镜技术的完美结合。强激光可作为激光手术刀，通过对组织的凝固、气化、烧灼、切割作用，以达到治疗的目的。

二、二氧化碳激光手术的优点

可根据手术需要控制激光功率，对组织进行凝固、气化或切割；对小血管有封闭作用，术中出血少，术野清晰；准确清除病变组织，保护器官功能。

以往没有二氧化碳激光时，早期声门型喉癌手术方式有经典喉裂开手术，手术时需要切开甲状软骨板，将喉裂开，切除病变声带，剩余粘膜对位缝合，同时需要做预防性气管切开手术，术后患者经鼻饲进食大约2周时间，期间需要适应气管切开后痰多、不能言语等身体及心理改变。

患者手术前后喉镜检查图像

三、二氧化碳激光手术适应症

主要用于咽内息肉、声带息肉、声带小结、喉角化症、双侧声带瘫痪、喉狭窄、喉息肉和喉乳头状瘤、会厌囊肿、肉芽肿、喉血管瘤、喉良性肿瘤、T1、T2喉癌、先天性喉蹼、良性赘生物、镫骨打孔或切除等喉部及耳部疾病的治疗，并且适应症呈不断拓展之中。

四、喉部手术

应用二氧化碳激光的优势

1.使用二氧化碳激光，是唯一可以实现喉部显微手术的方式，目前，喉部手术以开放式及支撑喉镜下手术为主，但喉部毗邻气管及食管，显微手术可以大大降低出血及手术风险。

2.止血效果好，大大降低了因出血导致的手术并发症，二氧化碳激光的使用，是目前最主流的手术方式。

3.手术精度高，二氧化碳激光作为一种气态高精度切割设备，其可以将手术精度提高到0.5mm以内，这将完整切割病变组织，降低手术复发的可能。

4.无机械性损伤，充分保护临近组织和神经，同时无外观性改变，实现外观上的“术前术后一个样！”

二氧化碳激光特点：波长：10.6μm，不可见光，光斑直径0.3-1.5mm，常用功率为1-10W。

可被水吸收，适用组织的切割，汽化，热辐射小，止血功能差，因其激光直径小，边缘清晰，所以在临床上二氧化碳激光相当于一把锋利的手术刀，沿肿瘤的边缘将其完整切除，对于恶性肿瘤而言，可以取安全缘送检病理，明确切除安全范围，就如同巩师傅这样的单纯声门型早期喉癌，避免了气管切开，喉裂开及长期的住院时间，不仅让巩师傅术后2-3天就可以出院，还减少了术后感染的几率、住院花费及保证了较高的生活质量。

包医二附院耳鼻咽喉头颈外科作为包头市唯医院合作单位，自年3月25日合作以来，陆续在二附院建立起了包头市头颈部疑难病会诊中心，医院全国耳鼻咽喉专科联盟、北京市耳鼻喉科研究所包医院技术推广及培训合作基地等。

二氧化碳激光手术设备的引进，是包医二附院耳鼻咽喉头医院深化合作的又一大方式，将为包头市及周边地区喉部疾病患者提供更优的手术方案，切实解决手术实际问题，欢迎有需要的患者咨询及手术预约。

陈晓红主任在包医二附院为患者手术

-/19561758

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