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激光的神奇之处

文章来源：皮角发布时间:2021-11-4 14:56:20 点击数：次

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禹汐

中国医科大学附属一院皮肤科医生

中国医科大学皮肤性病学在读博士

人民卫生出版社、丁香医生签约作者

激光，Laser是以下词汇的首写字母缩写：lightamplificationbystimulatedemissionofradiation。

仪器本身由能源，激光的介质和光学谐振腔组成。介质可以是气体、液体或是固体，并且会通过介质的类别来对激光加以命名（如红宝石激光和CO2激光）。

这是《激光与光》中的一张示意图。

激光的特性

激光具有三个特性：单色性、相干性、平行性。

单色性：激光的特征性波长周围是一个正态分布的狭窄带，是由被激发的原子或分子决定的。激光的波长决定了激光束和皮肤或其他组织间的相互作用。

相干性：激光可以看作正弦波，有时间相干性和空间相干性。是同相、同时、同空间的。

平行性：激光经长距离传输，弥散极少，有利于聚焦。

激光能够被组织反射、散射或者透射，目的是为了让特定的区域（靶色基）吸收激光。激光与特定区域的相互作用机制被称作选择性光热作用原理。

选择性光热作用

光热作用是指（激光产生的）温度（热量）对组织有一系列的影响，超过一定温度皮肤会受到伤害致细胞死亡。

选择性光热作用简单说就是，目标区域对激光的吸收大于周围组织，反差越大越好，在皮肤科治疗中，皮肤里的靶色基主要是黑色素、血红蛋白和水（为啥有透明的水，因为到一定波长以上水会汽化），它们分别在不同的波长对激光有不同的吸收能力，较高处叫吸收峰，正因为这些不同的吸收峰，方便医生有选择地使用不同波长的激光，既打击了敌人，又不伤害群众。

（黑色素吸收峰：nm下黑色素的吸收能力基本相似，nm以上逐渐下降。

血红蛋白吸收峰：nm、nm和nm各有一个。

水的吸收峰：nm有个小吸收峰，nm、nm、10nm各有一个较大的吸收峰。）

有了以上的基础知识，就不难理解为什么激光可以治疗血管性疾病（血管瘤、鲜红斑痣、静脉曲张），为什么可以治疗色素类疾病（老年斑、雀斑、咖啡斑、太田痣），为什么激光可以去纹身（但只有特定颜色的染料纹身才可以），为什么激光可以脱毛（因为靶色基是毛囊里的黑色素呀，当然它也是会一定程度的破坏毛囊的）了，这些主要都是选择性光热作用＋合适波长的激光的功劳。

至于激光的波长么，当然不是每一个波长都有的，目前常用的波长有nm、nm、nm、nm、nm、nm、nm、nm、10nm等等的激光设备。

除了激光以外，我们还有多种宽光谱的光，比如强脉冲光（即“光子嫩肤”）波长一般在nm以上（有不同的滤光片，可以滤掉各种波长以下的光），比如DPL（染料脉冲激光）波长在nm－nm之间等等。

激光祛痘

强脉冲光的宽光谱对消除炎症有非常显著的作用，因此一些正在进展期的炎性痤疮可以考虑试试这个。那些痘痘消退后留下的痘印，或者我们说色素沉着，也可以用强脉冲光解决。

疗程：4-5次一个疗程，间隔3周－1个月。

至于痘坑、痘疤等凹陷性或增生性疤痕，可以考虑点阵激光。

关于激光祛痘的QA

Q1.

激光祛痘后会不会留疤？

A1.

首先，什么情况会留疤？留不留疤要看损伤的深度、个人肤质愈合能力、消毒护理情况。

创伤仅在表皮不会留疤，真皮浅层有一定几率留疤，真皮深层或者更深就很可能留疤了，这就像战争开启，小伙伴前赴后继的赶来帮忙，真皮胶原、弹力纤维等在修复过程中，会因为损伤而加速增殖，当小伙伴的情绪过于激动，不但打了胜仗还反占对方几亩地，就会产生瘢痕，即胶原纤维弹力纤维的过度增殖。

那么强脉冲光是无创技术，就不存在表皮真皮的创伤修复过程，不会留疤。

而CO2点阵激光修复痘坑有一定的刺激瘢痕增生风险，瘢痕体质一定要慎重，这样的同学，在某些骨性突出部位或者张力较大，有肌肉拉伸动作的部位，瘢痕风险也会相应增大。

Q2.

会不会复发？

A2.

这个嘛，不管是强脉冲光还是激光，都是辅助治疗，改善肤质当然很关键，就像平时健身对预防感冒也很关键一样，但是健身就能不感冒么？当然不能。

痘痘的产生和皮脂腺分布密度分泌状况、雄激素水平、个人清洁情况、饮食习惯（忌辛辣、甜、酒）、心理状况（焦虑）、休息睡眠情况甚至胃里的幽门螺旋杆菌都有关系，所以……如果一边做着上述治疗，一边熬夜、上火、吃辣、吃甜食、喝酒、生活作息不规律……痘痘肯定要复发的呀，只是在皮脂腺分泌情况得到控制的前提下，不会像之前一样那么惨不忍睹罢了。

但是，痘坑的改善是持久的。因为胶原会慢慢长出来补平缺损，除非你在原来痘坑的位置又长出来一颗痘并且炎症后感染并且变成囊肿又留下大坑……这种情况微乎其微。

Q3.

激光有副作用吗？

A3.

强脉冲光副作用较少，少数有局部暂时水肿，色素沉着或色素减退。

CO2点阵激光

（1）疼……算不算？

（2）瘢痕上面说完了；

（3）术后严格防晒，会有一段时间的色素沉着；

（4）局部红肿、水泡、紫癜、痤疮样发疹，几率比较小。

激光脱毛

目前比较主流的是月光脱毛和冰点脱毛，也有国产设备，这个技术比较成熟，只要没有对后期暂时性红肿的不耐受，放心做就行了，一般也是4-5次，可以达到绝毛（治疗终点：毳毛）。之后会偶尔有顽固不化的单个毛发再冒出来，再在毛发生长位置补打1-2次就差不多了。