临床研究低能量激光与脉冲磁疗治疗脊源

　背景：

重复性劳损（RSI）是由重复进行相同的活动所引起的综合症。其中，脊椎起着关键作用劳损称为脊椎源性疼痛综合征。最近，甚至一些年轻人也患有该疾病。

本文旨在对比用激光和脉冲磁场治疗对不同性别和不同年龄患者的疗效。

结果表明在男性患者身上取得的疗效更显著，非侵入式激光治疗更适合年轻的患者，脉冲磁疗更适合年老患者。方法：

在此研究中，我们考虑两种在捷克共和国理疗科门诊部经常使用的治疗方法——低强度激光治疗和脉冲磁疗。

对于低强度激光治疗，使用波长为nm，功率mW的BTL-激光（表1）。在每位患者的患区使用能量密度为4J/cm2频率为10Hz的激光治疗，一周三次，持续30天。之后使用结缔组织按摩，反射按摩和锻炼进行辅助治疗。

对于脉冲磁疗，使用四线圈磁疗床，在整个脊柱区域使用频率为30Hz的脉冲磁疗治疗，一周三次，治疗持续30天。之后也使用结缔组织按摩，反射按摩和锻炼作为辅助治疗。

讨论：

到目前为止，毫无疑问低强度激光具有镇痛（减少前列腺素E2的浓度(7)）和愈合效果。这经过大量研究证明(1,12)。脉冲磁场的应用也同样具有治疗尤其是镇痛和解痉作用。

如果我们比较治疗对不同年龄的疗效，我们可以观察到健康状态改善到3级，其中女性患者要高很多，尤其是对于脉冲磁疗，相反，两种方法治疗后，更多的男性患者获得了完全的改善。

我们把这个结果归结于治疗过程中男性进行了更多的锻炼。就如我们前面所提到的那样，治疗除了理疗方法以外，还包括康复锻炼。根据我们的经验，男性更频繁的遵从治疗师的建议同时独立的进行锻炼。

同时从实验中，很明显可以看出40岁以下年龄的患者使用激光的疗效要高很多，而更年老的患者，则使用脉冲磁疗的疗效要高很多。这种效果最有可能是由于两种治疗方法不同的生理机理的结果。由于激光作用的机理由旁观者效应和细胞因子激活，而我们认为脉冲磁场影响内源性阿片剂和细胞膜上的诱发电位（8）。在年轻患者身上，细胞因子的效应能更快的实现，而脉冲磁场对年老的患者有更积极的影响。结论：使用这两种方法治疗RSI脊椎源性疼痛综合征的过程中，两种方法——治疗用激光和脉冲磁场的镇痛效果几乎相同：我们观察到治疗男性患者的疗效更佳，可能是由于他们对辅助的医疗锻炼的兴趣更高。我们建议对40岁以下的年轻患者使用激光治疗，而年老的患者则使用脉冲磁疗更有效。参考文献和作者信息

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