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新疗法：准直低能量Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑可行性研究

Q开关nm(Nd:YAG)激光照射后成年斑马鱼皮肤黑素体的亚细胞选择性光热解作用分析

低能量Q开关nm(Nd:YAG)激光治疗黄褐斑疗效研究

低能量Q开关Nd:YAG激光通过亚细胞选择性光热作用改变黑素细胞3D机构及黑素体超微结构之研究

nm(Nd:YAG)激光双重净肤(dualtoning)技术治疗黄褐斑之前瞻性研究

低能量Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑之病理组织研究

低能量Q开关Nd:YAG激光治疗太田痣疗效及安全性研究

新疗法：准直低能量Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑可行性研究

背景：激光治疗黄褐斑曾经历过失败教训，由于能量密度过高，往往造成炎症、色素沉着以及组织过度热损伤。目的：本研究报告通过临床疗效和组织病理学研究，验证准直低能量Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑的可行性。方法：27位患者每周接受Q开关Nd:YAG激光治疗（波长nm，光斑7mm，能量密度1.6~2.5J/cm2），持续8周。治疗结果根据标准临床照片，使用Robo皮肤分析仪、分光光度计、MASI评分以及黄褐斑总体严重程度进行评估。结果：17位患者（58.8%）的评估结果显示“良好”（改善50-75%）。这17位患者中，未检出全面复发病例，局部复发病例检出12位。常见副作用包括：疼痛、红斑、暂时性水肿。少数病例出现局部色素脱失斑点和弥散性色素沉着过度。其他研究，包括免疫组织化学检验和电镜检验目前正在进行中。结论：准直低能量Q开关Nd:YAG激光能有效治疗黄褐斑。该疗法是一种新概念，利用选择性光热作用，通过极低的热损伤和炎症反应影响组织色素沉着。我们认为该治疗方法应该称之为最小化选择性光热作用（MSP），为黄褐斑的治疗提供了一种有效的新疗法。

Q开关nm(Nd:YAG)激光照射后成年斑马鱼皮肤黑素体的亚细胞选择性光热解作用分析

背景和目的：选择性光热作用原理即通过合适的波长和能量设置，在短暂的激光脉冲下，引发对色素结构、细胞和细胞器的选择性损伤，而对周围组织则不造成伤害。我们假设使用低能量Q开关Nd:YAG激光（LaserToning激光）重复治疗损伤，达到亚细胞水平的选择性光热作用，并保留含有目标色素的细胞，而最近有报道已经表示，这就是黄褐斑的治疗过程。现在的任务就是在斑马鱼模型上设计实验，验证我们的假设。材料和方法：麻醉后的斑马鱼一半身体使用脉宽5~7ns的Q开关nmNd:YAG激光（光斑7mm，脉冲能量密度0.3，0.4，0.5，0.7和0.9J/cm2，在此范围内于黑素体、黑色素细胞和相邻细胞间调整发射能量）。通过微距摄影评估色素清除程度；通过TUNEL染色鉴定细胞凋亡程度，从而评估靶细胞和周围细胞的损伤；通过脒基苯基吲哚双倍染色（40,6-diamidino-2-phenylindole，DAPI）根据细胞核的状态评估细胞的存活程度。结果：在0.3J/cm2的能量密度下，40倍放大可见若干色斑存留，极少数斑点仍然明显。DAPI染色显示，在所有治疗能量密度范围下，细胞核均保持正常，这一点证实了细胞坏死并非由激光照射引起。TUNEL染色则显示能量设置较高，坏死程度高，在0.3或0.4J/cm2的低能量密度下未见细胞坏死。在斑马鱼模型中，既能几乎完全消除色素又能保护健康细胞的理想能量密度设置为0.4J/cm2。我们称这一现象为亚细胞选择性光热作用。结论：本研究证实了低能量Q开关Nd:YAG激光（LaserToning激光）能够选择性光热作用于黑素体，且不伤害黑素细胞。这为治疗黄褐斑提供了一种非常好的方法，避免了因黑素细胞遭破坏后造成炎症后色素沉着，该现象在亚洲人中尤为常见。

低能量Q开关nm(Nd:YAG)激光治疗黄褐斑疗效研究

最近，一种新的黄褐斑疗法，即使用低能量Q开关nmNd:YAG激光被越来越多的医生成功使用，并在亚洲国家称为“净肤激光（lasertoning）”。但是，我们对最近几篇文献中关于LaserToning的概念、机制以及安全参数存在几点疑惑。他们通过多遍治疗（2~10次），使用不同的低能量（1.6~5.0J/cm2）和不同的治疗间隔对临床效果进行观察。由于这些多样性的参数，该模式下的临床疗效和安全性便激发了争论。在过去几年中，已有学者对LaserToning激光的疗效进行了几项研究，但很少有研究对其机制做出科学的解释。在临床中，通过超微结构和斑马鱼研究，我们发现了使用低能量Q开关nmNd:YAG激光治疗黄褐斑的有效、可信且安全的方案。

低能量Q开关Nd:YAG激光通过亚细胞选择性光热作用改变黑素细胞3D机构及黑素体超微结构之研究

背景和目的：已经有报道提出使用低能量Q开关激光治疗黄褐斑克服了炎症后色素沉着问题。但关于该疗法的机制研究则存在一定的局限性。本研究中，采用脉宽小于7ns，平顶帽光束形状的准直低能量Q开关nmNd:YAG激光，通过电子显微镜研究激光治疗的作用机制。方法：通过临床照片、黄褐斑部位、严重程度以及分光光度计来确认治疗效果。为了解作用机制，通过3VIEW面部表面扫描电子显微镜获取了表皮黑素细胞的3D结构照片，并用于分析。结果：在表皮层，经激光治疗后，观察到黑素细胞树突较治疗前有所减少。此外，通过透射电镜术研究黑素体超微结构变化，该变化显示，激光治疗引发的选择性光热作用于第四阶段黑色素细胞。结论：Q开关nmNd:YAG激光治疗方案是一种通过亚细胞选择光热作用机制进行黄褐斑治疗的有效方法。

nm(Nd:YAG)激光双重净肤(dualtoning)技术治疗黄褐斑之前瞻性研究

背景和目的：黄褐斑作为一种难治性皮肤问题，是一种后天色素性面部皮肤疾病，病因尚不清楚，在年长的亚洲女性中尤为常见。传统的漂白性药物取得了一定的成效。强脉冲光（IPL），点阵非剥脱以及最近的剥脱激光技术都曾用于治疗黄褐斑，但对于亚洲人皮肤往往容易产生术后色素沉着。本研究调查了持续使用nmNd:YAG激光2种模式下“双重净肤（dualtoning）”技术的疗效。对象和方法：30位女性（平均年龄41.4±11.96岁，FitzpatrickIV型皮肤）参与了本次前瞻性非对照研究。所有的研究对象均接受了nmNd:YAG激光治疗。首先，使用脉宽5nsQ开关模式，能量密度为1.2J/cm2，光斑8mm的准直手柄进行多遍治疗；随后立即更换至微脉冲模式，脉宽μs，能量密度为7.0J/cm2，光斑5mm的手柄进行多遍治疗。以出现轻微均匀的红斑为治疗终点。治疗每隔一周进行一次直至达到最大化的改善。治疗完成后6周对黄褐斑改善程度进行5点评估（1为无改善效果，5为改善程度极大）。结果：在治疗完成后以及6周后进行评估时，研究对象中有20位患者（67%）得到较大至极大程度的改善；7位患者（23%）得到明显改善；3位患者（10%）无改善效果。无研究对象发生不良副反应。结论：nmNd:YAG激光双重净肤(dualtoning)技术安全有效，无需麻醉，患者接受程度高。仍需进行更大规模的对照研究以及更客观的测量技术，进一步证实本次前瞻性研究的结果。

低能量Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑之病理组织研究

低能量Q开关nmNd:YAG激光（QSNY）治疗黄褐斑在东亚地区被广泛使用，但其作用机制尚不清楚。本研究的目的即解释QSNY的作用机制。我们对8位韩国女性进行了病理组织学研究，这8位女性均接受过一系列低能量QSNY用以治疗黄褐斑，并得到了改善。同正常皮肤相比，黄褐斑病损处的皮肤样本显示出较强的黑色素活性（Fontana-Masson染色法）以及较强的黑色素生成相关蛋白活性，包括黑素细胞刺激素、酪氨酸酶、酪氨酸酶相关蛋白TRP–1，TRP–2、神经生长因子以及干细胞因子。激光治疗后显示，黄褐斑病损处皮肤的黑素体数量下降，黑素体生成相关蛋白表达减少，而黑素细胞数量则未有改变，色素沉着部位的黑素细胞也保持正常水平。根据以上结果，我们相信重复使用低能量QSNY激光将破坏黑素细胞并实现长久的色素减退。

低能量Q开关Nd:YAG激光治疗太田痣疗效及安全性研究

背景：太田痣由黑素细胞增多引发，是亚洲患者常见的美容问题。利用Q开关激光系统破坏黑素细胞，具有较高的炎症后色素沉着/色素脱失风险。方法：为确定Q开关nmNd:YAG激光的实用性、安全性和副反应问题，本次研究选择了19位经临床诊断确认为太田痣的患者（5位男性和14位女性，FitzpatrickIV型皮肤）。对其进行低能量准直Q开关Nd:YAG激光治疗，间隔2周。能量密度为2.5J/cm2，根据患者对上一次治疗的反应以及对疼痛的敏感度进行调节。以治疗部位显示轻微红斑为治疗终点。

结果：平均总治疗次数为17.1次（范围为6~32次）。在19位患者中，有18位达到了几乎完全改善的效果，1位患者在接受了11次治疗后未达到完全改善的效果。平均治疗能量密度为2.5J/cm2（范围2.0~5.0J/cm2）。5位患者对眨眼反射延迟不满，1位患者观察到治疗后色素沉着现象。结论：低能量Q开关nmNd:YAG激光治疗太田痣，因其副反应发生率低、操作方便且停工恢复期短的优势，是一种有效的治疗模式。

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