头皮针疗法介绍

本头针穴名体系，系山西省焦顺发于20世纪70年代提出，为目前临床所常用。该体系根据大脑功能定位原理，拟定头针刺激区14个，作为头针治疗的部位。

（一）概述

头针疗法治疗中风起源于《黄帝内经》，《灵枢·五乱》记载：“乱于头，则为厥逆，头重眩仆……气在于头者，取之天柱、大杼。”古代医家使用头部腧穴治疗中风等疾病取得了骄人的成绩。

《针灸甲乙经》：“热病汗不出，而呕苦，百会主之。”《备急千金要方》：“曲鬓、冲阳主齿龋。”《铜人腧穴针灸图经》记载：头临泣：治卒中风不识人，目眩鼻塞，目生白翳，多泪。”

古人在长期医疗实践中采用不同的头部腧穴，达到了疏通经络，活血化瘀的目的。“头者，精明之府”，根据经络理论，手足三阳均通过头部，针刺头部腧穴可以调动五脏六腑的精气，从而达到整体治疗的目的，头部腧穴除了个别经外奇穴，其他的腧穴均为手足三阳经穴位，根据经脉的表里关系、同名经相通、经脉所过，主治所及等理论，可以看出头部腧穴较其他头针体系的治疗范围广，辨证取穴简便。

为此用头部腧穴统一头针体系更具说服力、科学性。头皮针法又称头针法，是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。头皮针法早在20世纪50年代就有人提出，但真正在临床上推广则在70年代以后。山西省焦顺发于70年代提出，通过大量病人的治疗，证明头皮针法不仅方法简便安全，而且对脑部引起的多种疾病有独特的效果。

临床上，以山西焦顺发所提出的头皮针穴位影响较大，且取穴方法简便。

（二）焦氏头皮针的操作

1、取穴

在取穴之前，首先要明确前后正中线和眉枕线的部位。前后正中线：眉间和枕外粗隆顶点下缘连线。眉枕线：眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线。

（1）运动区

位于大脑皮质中央前回处，上点在前后正中线中点向后移0.5厘米，下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处。上下两点之间的连线为运动区，运动区可划分为五等份，上1/5为下肢、躯干运动区；中2/5为上肢运动区；下2/5为头面部运动区，也称言语一区。

运动区上1/5，治疗对侧下肢瘫痪；运动区中2/5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下2/5，治疗对侧中枢性面神经瘫痪、运动性失语、流涎、发音障碍。

（2）感觉区

位于大脑皮质中央后回处，在运动区向后1.5厘米的平行线为感觉区。上l/5是下肢、头、躯干感觉区；中2/5是上肢感觉区；下2/5是面感觉区。

感觉区上1/5，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常,后头部、颈项部疼痛及耳鸣；感觉区中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常；感觉区下2/5，治疗对侧面部麻木、偏头痛、三叉神经痛、牙痛、颞下颌关节炎。

（3）舞蹈震颤控制区

位于运动区1.5厘米的平行线即是。

小儿舞蹈病，震颤麻痹综合征（帕金森综合征）。一侧的病变针对侧，两侧病变针双侧。

（4）血管舒缩区

舞蹈震颤控制区前1.5厘米引一平行线即是。

皮层性水肿。上1/2治疗对侧上肢皮层性水肿，下肢1/2治疗对侧下肢皮层性水肿。

（5）晕听区

位于耳尖直上1.5厘米处，向前、后各引2厘米的水平线（共4厘米）即是。

眩晕、耳鸣、听力减退、梅尼埃病。

（6）言语二区

位于顶叶的角回部，以顶骨结节后下方2厘米处为起点，向后引平行于前后正中线3cm长的直线为该区。

命名性失语。

（7）言语三区

位于晕听区中点向后引4厘米长的水平线为该区。

感觉性失语。

（8）运用区

位于顶骨结节向乳突中部引一垂直线，同时引与该线40度夹角的前后两线，三条线的长度均为3厘米。

失用症。

（9）足运感区

位于前后正中线的中点旁开左右各l厘米，向后引3厘米长的直线。

对侧下肢疼痛、麻木、瘫痪，急性腰扭伤，夜尿，皮质性多尿，子宫下垂，脱肛，男性病。

（10）视区

位于枕外粗隆顶端的水平线上，旁开枕外粗隆顶点l厘米向上引平行于前后正中线的4厘米的直线。

皮层性视力障碍，白内障。

（11）平衡区

位于枕外粗隆顶端的水平线上，旁开枕外粗隆顶点3.5厘米，向下引平行于前后正中线4厘米长的直线。

小脑疾病引起的平衡障碍。

（12）胃区

位于瞳孔向上引平行于前后正中线的直线，发际向上取2厘米即是。

胃痛及上腹部不适等。

（13）胸腔区

位于胃区与前后正中线之间，从发际向上下各引2厘米长的平行于前后正中线的直线。

胸痛，胸闷，心悸，冠状动脉供血不足，哮喘，呃逆，水肿，尿少。

（14）生殖区

位于额角向上引平行于前后正中线2厘米长的直线。

功能性子宫出血，盆腔炎，白带多。配足运感区治疗子宫脱垂，男子性功能疾病。

2、器具药物

头皮针一般选用28~30号1.5~2寸长的不锈钢毫针，初学者进针有困难可选用1寸针，小儿则用0.5~1寸针。

3、操作方法

正确取定头皮针刺激部位对治疗效果有重要影响。初学者应用卷尺精确测定，并用龙胆紫药水做好标记。然后嘱病人取正坐位，分开局部头发（男性病人如有可能应理成光头），进行彻底消毒。

（1）进针法：在进针时要避开发囊、瘢痕及局部感染处，以免引起疼痛。初学者可用指切进针法，即以左手拇指的指甲掐切头穴，右手持针，针尖紧靠指甲缘，迅速刺入皮下。进针方向与头皮成15°~30°。熟练后，可用快速进针法以减轻疼痛，方法为：用右手拇、食指尖捏住针体下端（距针尖2厘米处），针尖对准进针点，手指尖距头皮5~10厘米使脘背屈后，再突然手腕掌屈发力，借助这一力量使针尖冲进皮下或肌层。

进针后，右手拇、食指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体末端，沿皮将针体快速推至帽状腱膜下层。当针到达帽状腱膜下层后，指下会感到阻力减小，然后将针沿头皮针穴线推进0.5~1.5寸，再进行运针。注意：头皮针进针要掌握好角度，角度过小，针易进入肌层；角度过大，则容易刺入骨膜，会引起疼痛。为了减轻进针时的疼痛，可嘱病人憋气，深吸气一口，暂停呼吸。

（2）运针法：头皮针运针只捻转不提插。为使针的深度固定不变及捻转方便起见，一般以拇指掌侧面和食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，每分钟要求捻转次左右。这一速度对初学者来说是有一定难度的，特别是双手同步捻转，因此要下苦功夫锻炼一段时间。每次持续捻转1~2分钟，头皮针留针15~30分钟，在此期间还需间隔5~10分钟运针1次。

如手捻确实有困难，也可以电针代替，频率宜在~次/分以上，刺激强度以病人可耐受度来决定，波型可选择连续波。

另有两种手法，医者也可酌情选用。

1）抽提法：针体进入帽状腱膜下层后，针体平卧，用右手拇、食指紧捏针柄，左手按压进针点处以固定头皮，用爆发力将针迅速向外抽提3次，然后再缓慢地向内退回原处。这种紧提慢插的方法，相当于泻法。

2）进插法：持针手法与上相同，用爆发力将针迅速向内进插3次，再退回原处，这种紧插慢提的方法，相当于补法。注意上述提插范围不宜超过0.1寸，动作要求迅速。

3）出针法：头皮针的出针比较简单，只需缓慢退针到皮下，然后迅速拔出。因为头皮血管比较丰富，取针后应立即用消毒干棉球按压，以防出血。

头皮针法每日或隔日1次，一般以10次为1个疗程。疗程间隔5~7日。

（三）焦氏头皮针的临床应用

1、适应症

头皮针法主要用于脑血管疾病的治疗，对中风（脑出血或脑梗死）引起的偏瘫，其总有效率可达到90%以上。对脑外伤后遗症、小儿脑性瘫痪、小儿脑发育不全、震颤麻痹、舞蹈病、耳鸣及各类急慢性疼痛等，都有一定效果。近年来还用于老年性痴呆症和小儿智力障碍等。

2、注意事项

（1）头皮针的刺激强度较大，应注意防止晕针。

（2）在头皮针治疗中常易发生滞针，即针刺入头皮后，行针困难，难以捻转进退。可适当延长留针时间，嘱病人身心放松，并在针体周围轻柔按摩，然后顺进针方向缓慢退出。

（3）因脑出血引起中风的病人，在急性期有昏迷、发热或血压忽高忽低不稳定者，不可用头皮针，须待病情稳定后才能治疗。对急性发热（高热）、心力衰竭者也要慎用头皮针。

（4）头皮血管丰富，出针时易出血或引起皮下血肿，可用干棉球轻揉，促使其消散。

本文内容摘自陈秀华主编《中医传统特色疗法》。

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