说说短波治疗仪

肌骨问题是引发疼痛、功能受限、甚至肢体残疾的最主要的因素，在肌骨问题中，腰背痛和骨关节炎是发生概率较高的两种临床疾患。物理治疗中处理此类疼痛的方法有很多，如激光（低能量高能量）、电疗、超声、磁疗等。

热疗处理疼痛问题也较为普遍，通常分为浅层热疗和深层热疗。浅层热疗包括湿热敷袋、热水浴、泥蜡疗等，此类热疗都需要与身体充分接触来达到治疗效果。深层热疗通过电磁原理在人体组织内产生“内生热”实现生理效应，其中较广泛应用的包括短波热疗和微波热疗，短波的频率是3～30MHz，微波为～30GHz。

此篇文章以短波治疗仪为核心进行阐述。

短波治疗仪的发射探头有两种，电容式探头和电感式探头，市场上常见的是电容探头。

电容探头是将金属包装在外壳内，一端的高频电流从探头中发出经由患处到达另一端，此时会在患者身体内产生电场及电流，此时患者就是连结两块电容板的电流环道，当电流经过这些组织时，引起身体内部粒子的振动，进而产生一系列生理反应。同时因为骨头对短波的特殊吸收，所以短波治疗仪更多用于骨关节炎症。

短波治疗仪的临床应用分为热效应（持续模式）和非热效应（脉冲模式）。

热效应的生理作用通常为：

血管扩张、增加血流速度

提高神经传导速度和启动速度的改变

提高疼痛阈值

调整肌肉力量（肌力降低）

加速代谢活动

提高软组织延展性

非热效应通过电磁高频振荡所发生的细胞能量吸收，降低/升高细胞间活动，从而实现：

增加血流速度

减轻关节疼痛和僵硬

缓解炎症

加速水肿消退

促进伤口愈合

热效应通过加速血液循环和受损组织致痛物质的排出来达到止痛的效果。另一个可能的机制为通过激活A-alpha和A-beta因子抑制致痛因子的传播（Melzacketal.），或者通过刺激皮肤温度感受器，我们所了解的“闸门学说”，组织疼痛因子进入脊髓（Goats），此外，热效应还可改善因肌骨疼痛引起的肌肉痉挛，从而降低疼痛（Goats）。

非热效应可加速细胞恢复进程，实现热休克蛋白（HSP）的超表达来加速细胞间的蛋白修复，高水平的热休克蛋白可以促进细胞组织愈合，有效预防因运动引起的肌骨损伤的发生(Terauchietal.;Costantinoetal.;McCarthyetal.)。

脉冲模式—非热效应

脉冲模式下的短波治疗仪的临床应用及效果通常由以下三点决定：

脉冲重复频率（Hz）

Thenumberofpulsesdeliveredpersecond

脉宽（μs/ms）

Theduration(time)ofeach‘ON’phase

功率（W）（峰值平均值）

Powerdeliveredfromthemachine.(duringpulseandaveraged)

频率和功率在治疗中起绝对作用，功率的大小更是重中之重。

物理学有一句话说得好“抛开功率讲频率，都是耍流氓”

由此可见，功率的大小直接决定了短波的作用深度，治疗效果更加显著。

脉冲模式下，平均功率更是尤为重要！

通过以上三者的协同配合，使脉冲式短波治疗仪发挥出4级不同的临床应用效果。

I级：无热量，在温热感觉阈下，无温热感，适用于急性疾病。

II级：微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。

III级：温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病。

IV级：热量，刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤。

无-效应累积

低脉冲重复频率，非热效应持续时间长于热效应，热效应与非热效应在下一个脉冲来临之前降为“零”，因此组织温度不会增加。

非热效应累积，无-热效应

脉冲重复频率增加，脉冲间隔时间缩短，在下一个脉冲来临之前热能降为“零”，但生理效应会叠加到下一个脉冲之上。（微热量）

非热效应和热效应双重累积

脉冲重复频率继续增加，在下一个脉冲来临之前产生的热能叠加，

生理效应叠加，患者会感到热量的升高。（温热量）

急性期的患者使用脉冲模式就有着相当大的优势，脉冲模式下，提高峰值输出（最高可达W），降低脉冲重复频率，即可达到足够的治疗深度，此时不会积累热效应，但可产生细胞膜功能及细胞活动度等生理效应。对于急性期水肿、伤口破溃、急性期炎症都可以起到非常好的消炎、促进伤口愈合作用。

故短波治疗仪适用于：

急性、亚急性、慢性炎症与疾病

软组织损伤、肌肉劳损、肢体痉挛

神经痛、神经根炎、周围神经损伤

骨关节炎

盆腔类炎症等

禁忌症：

植入心脏起搏器患者

恶性肿瘤（一般剂量时）

出血倾向

结核病

严重心肺不全

带有节育环的妇女

局部金属异物等

短波治疗仪作为一种高效有效的理疗手段，为众多医疗机构使用。

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