外伤痤疮术后疤痕困扰瑞敏引进美国科人

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我这不是皮肤病，该怎么治？

在我院门诊接诊过程中，除了大部分治疗常见皮肤病的顾客外，总有这一部分顾客在咨询我们，希望通过我们解决他们的心头的苦恼。

“医生，我不是来看皮肤病的，我是来看这个的，能治疗或修复吗？”

而顾客常常口中说的这个，就是以下皮肤问题：外伤愈后疤痕、术后疤痕、痤疮痘印等。

疤痕不是病，却成为不少人心病

尽管外伤疤痕、术后疤痕、痘印痘坑这些并不影响皮肤和身体健康，但十分影响个人美观，对于女性的影响就更为直观。

超级英雄黑寡妇都拿疤痕没有办法

疤痕难以治愈，但是疤痕出现在面部或其他外露的身体躯干上，那么对于大部分人，是难以接受的，不仅影响美观受人侧目，还让承受巨大的心理压力。

关于疤痕治疗皮肤科医生共识

中国的专家治疗共识里，对于各类瘢痕按形成的风险做了一个分类评估，这对于我们临床用激光治疗瘢痕提供了非常好的依据。

按形成风险，分为低，中，高三类，高风险的患者建议外用药物封闭联合光电治疗；中风险的患者外用药物，视患者状况可以联合光电治疗；低风险患者外用药物即可。低风险患者是指既往不存在病理性瘢痕，未接受胸颈部手术，无病理性瘢痕家族史，且不存在上述除性别和年龄以外的危险因素的个体。

关于疤痕治疗的一些常见疑问

1.瘢痕如果伴有功能受限，可以选择用CO2点阵激光治疗吗？

可以。烧烫伤的瘢痕，出现了挛缩，关节活动幅度非常小，通过点阵激光治疗以后，可以明显的看到活动范围发生了很大的改变，要比原来能够活动更大。因为这一类的瘢痕里面往往有弹力纤维的异常增生，导致出现挛缩和牵拉比较强烈，可以通过点阵去击断这些异常增生的纤维，恢复到正常功能。

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但要明确的是，对于功能受限的瘢痕，哪些能做哪些不能：第一，如果是瘢痕体质，是相对禁忌做激光治疗的。第二，临床应该受到重视，一些外科医生常说，等等这个瘢痕就松开了，或者你自己锻炼瘢痕就展开了。然而挛缩性瘢痕，越等会挛缩的越明显，这是大家一致认可的。还有自行锻炼的说法也应该摒弃掉，积极进行激光的治疗。

2.如何解决CO2点阵激光的穿透深度有限？

CO2点阵激光治疗挛缩型瘢痕的原理是去击断无序增生的胶原以及挛缩弹力纤维，所以穿透深度要足够深。虽然CO2点阵激光的穿透深度有限，但是医生可以做一些灵活的变动，比如可以在同一个地方连续不动的激发两遍等。CO2点阵激光的治疗间隔是两个月，可以明确的告诉患者，这回打的深度比较浅，需要一个月以后在这个地方再进行第二次的治疗，这样也可以慢慢增强穿透的深度。总之，临床医生应该灵活掌握。当然为了防止继发增生的可能性，穿束缚衣或者用一些外用药物，也是有必要的。

3.CO2点阵激光能不能早期干预？11

当然可以。CO2点阵激光适合于拆线以后，瘢痕已经不红了。如果患者对颜色不是特别在意，希望能尽快长平整，这时采用的就以点阵激光为主。

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如果用CO2点阵激光做早期瘢痕的干预，需要对瘢痕体质相对禁忌。干预的时机可以跟染料激光做一定对比：第一，拆线以后创口无血渗出以及感染迹象；第二，创伤愈合后，没有感染迹象，一般在一周左右。第三，没有导致皮损继发增生因素，我们可以做CO2点阵激光。

早期瘢痕的干预，CO2点阵激光应该用低能量诱导胶原纤维及弹力纤维正常。另外超过6个月的瘢痕，基本上没有早期干预的意义。

4.增生性瘢痕什么时候磨削，什么时候不磨削？11

最简单的判定标准，如果这个瘢痕比较红，但是患者描述瘢痕很稳定，多年来就是这样淡淡的有点红，可以尝试磨削。但是如果患者描述，瘢痕大概比如两周前出现，现在越来越红，越来越增生，这种状况下绝对不可以加入磨削。哪怕磨得非常轻，都可能诱导产生继发。

临床如果碰到了这种没法磨削的情况，可以选择联合激素导入。因为点阵激光打完以后，瘢痕上产生点阵激光打开的开口，药物可以通过这些开口逐步渗透进入皮肤。激光辅助药物传输用来治疗增生性瘢痕，是一个很好的替代方式。临床常用的激素有两种，曲安奈德和得宝松，两者导入区别不大，由于联合点阵激光一般一个月导入一次。

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●Vbeam脉冲染料激光●仪器功效V-beam脉冲染料激光是利用微脉冲技术治疗多种皮肤色素疾病及血管疾病的，带有全球独家专利DCD动态冷却装置(dynamiccoolingdevice)的最新PDL(PulsedDyeLaser)方式激光治疗仪。具有选择性破坏扩张或粗大血管的功能，可有效改善血管瘤、血管扩张、颜面红潮症、青春痘斑痕、红斑、眼底暗红黑眼圈、过敏性皮炎斑痕、酒糟鼻等。适应症

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青春痘斑痕、过敏性皮炎斑痕

红斑、酒糟鼻

眼底暗红黑眼圈

妊娠纹、膨胀纹

牛皮癣（皮肤干燥症）、皮肤老化

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CO2RE超脉冲CO2点阵激光

●CO2RE超脉冲CO2点阵激光●仪器功效点阵激光是通过扫描点阵方式发射激光，在表皮形成一个有激光作用点阵和间隔组成的灼烧区，作用时间非常短，可以减少热损伤。每个激光作用点由单个或数个高能激光脉冲组成，可以直接穿透至真皮层，在瞬间气化掉皱纹或疤痕处的组织。同时刺激胶原蛋白的增生，进而启动组织修复、胶原重排等一系列肌肤反应。适应症

痘坑痘印、疤痕、毛孔粗大、细小皱纹、妊娠纹、老年斑、脂溢性角化斑、日光性角化斑、汗管瘤、脂肪颗粒等进行治疗

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