科林微脉冲激光论文集锦微脉冲激光治疗

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微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿的OCTA改变

RETINA00:1–10,

目的

利用OCTA观察nm波长阈值下微脉冲激光（SMLP）用于糖尿病视网膜病变继发黄斑水肿（DME）6个月的治疗效果。

患者和方法

◆35只眼(35例患者)接受(基线、3个月和6个月)常规检查：最佳矫正视力、OCT/OCTA和FFA。利用OCTA分别评估浅层毛细血管丛(SCP)和深层毛细血管丛(DCP)的参数如下:中心凹无血管区面积、微动脉瘤数量(MA)、视网膜囊肿面积、毛细血管网改变。同时监测SCP、DCP和脉络膜毛细血管的血流和灌注密度，以及视网膜的厚度，视网膜高反射斑点的数量和外界膜的完整性。

图1：

(A.、B)OCTA图像中SCP,DCP的FAZ区域（绿线）

(C、F)En-faceOCTA图像SCP,DCP的囊腔面积(绿线)

(D、E)SCP,DCP的OCTA图像（翻转模式，红圈里面显示MA）

◆阈值下微脉冲激光（SMLP）治疗：

使用IQ激光系统(IRIDEX,MountainView,CA)，激光接触镜（OcularInstruments,Bellevue,WA，激光光斑放大倍率1.05X）；治疗参数：um光斑直径、ms曝光时间、mW能量、5%占空比，0间距多点模式覆盖黄斑水肿区域。

结果

所有患者为二型糖尿病，平均年龄69.4±10.9岁，患病时间15.7±8.7年；HBa1c7.7±1.2%。最佳矫正视力的基线为69.7±12.0ETDRS字母。治疗后3个月最佳矫正视力72.7±10.7个字母（提高3.1±4.3，P=0.），6个月时为74.3±9.5个字母（提高4.6±7.2，P＜0.）。6个月时深层毛细血管丛(DCP)黄斑无血管区面积减少（P=0.01），浅层毛细血管丛(SCP)囊腔面积在3个月和6个月均有减少（P=0.;P=0.）,深层毛细血管丛(DCP)囊腔面积在6个月时减少（P=0.）。浅层毛细血管丛(SCP)微动脉瘤的数量在6个月时减少（P=0.），同时深层毛细血管丛(DCP)微动脉瘤的数量在3个月和6个月均有减少（P=0.;P＜0.）；微脉瘤在未治疗的患者中没有显著改变，同时在OCTA或OCT的参数上没有显著改变。

小贴士

已有文献证明阈值下微脉冲激光对DME的治疗是安全有效的，不会造成临床上可见的视网膜损伤。SMLP作用到视网膜RPE层促进细胞因子的表达，促进多种细胞的增值和活化，同时微脉冲激光治疗引起热休克蛋白的表达，促进RPE功能的修复。本文中阈值下微脉冲激光治疗DME患者结果显示DCP比SCP的改变更加显著，这些变化在治疗后的3个月就已发生，DCP中具体参数的评估可能有助于治疗效果评估。

下集预告

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