第195期学术两种激光改善亚裔日晒斑的

题：Q开关的Nd:YAG激光与点阵CO2激光改善亚裔日晒斑（作者VachiramonV等）

日晒斑是良性的色素沉着疾病，主要发生于日光照射的身体部位。Q开关激光和剥脱性激光可以有效地去除此类皮损，但深肤色人治疗后色素沉着的风险较高。泰国曼谷Mahidol医院的皮肤科医生VachiramonV等，比较了Q开关的Nd:YAG激光与点阵CO2激光改善亚裔日晒斑的疗效，以及炎症后色素程度的程度。纳入标准：年龄≥18岁，上肢至少有2处日晒斑。25例泰国患者的平均年龄为64.5岁，皮肤分型为Ⅲ～Ⅳ型。患者的上肢至少有2处日晒斑，皮损的尺寸和颜色近似相同。

局部外用局麻药膏30min。随机用倍频的nm的Q开关的Nd:YAG激光（MedliteC61）单次治疗一处皮损，参数设置：光斑直径为3mm，能量密度为1.4～1.7J/cm2，频率为2Hz，治疗终点为治疗后即刻局部变白；另一侧皮损用点阵CO2激光单次治疗（eCO2），参数设置：脉冲能量为55～70mJ，密度为点/cm2，静态模式扫描2遍，-densitytip。用激光扫描整个皮损。治疗时为了降低疼痛，用冷空气设备冷却局部，设置冷却水平为4级。治疗后即刻局部冷敷5min。局部外用凡士林软膏2次/日，直至结痂脱落。每日应用光谱防晒霜（SPF60），并避免日晒。

治疗后6个月和12个月，Nd:YAG激光可以显著地改善日晒斑，效果优于点阵CO2激光（图1、2）。80%患者认为Nd:YAG激光改善日晒斑的效果为极好；而8%患者认为CO2激光的效果极好。治疗后即刻所有患者出现疼痛，Nd:YAG激光与CO2激光的疼痛评分分别为4.01和2.04分（P＜0.01）。Nd:YAG组有6例色素沉着，8例红斑，2例色素减退；CO2组分别为7例，9例和2例。皮肤分型为Ⅳ型的2例患者接受了两种激光治疗后并发了色素减退，3个月逐渐消退。所有不良反应呈暂时性，无瘢痕形成。

Nd:YAG激光改善日晒斑的效果优于CO2激光，但须要较长的愈合期和疼痛感较明显。两种激光的色素沉着发生率无显著差别。

（孙静报道）

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