黄褐斑的诊断及其激光治疗概述

黄褐斑的形成原因黄褐斑是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造成的，脸部的表皮层最薄，毛细血管最丰富，也最易形成色素沉着，色素沉着部位主要在表皮基底层，黑色素颗粒明显增多，较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑色素，与正常相比，色素细胞的数目，黑色素形成以及黑色素颗粒的活性都有不同的增长。1、人体内阴阳失衡：一因肝气郁结，致使血瘀颜面；二因脾胃虚弱，气血不能润泽颜面，湿热上升至颜面形成斑点；三因肾阳不足，阳气弥散，血瘀颜面形成黄褐斑。

2、怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑，但生产后体内雄孕激素分泌恢复正常状态后，大部分人的斑会自然减轻或消失。

3、药物因素：长期口服避孕药的女性9%~20%易发黄褐斑，有人甚至在口服避孕药一个月后便出现面部斑点：此外服用高血压、糖尿病的药和多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。

4、其他因素：一些慢性疾病如慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生黄褐斑；另外化妆品使用不当也会加重、加快黄褐斑的形成，诸多色斑成因。黄褐斑的发病年龄集中在使用化妆品的年龄段，每天化妆后卸妆成为破坏皮肤屏障的最大原因。在不使用化妆品的儿童和老年人中，没有黄褐斑的发生。很多人本来没有黄褐斑，在进行各种各样的化妆和用药之后却越来越深，这主要由于过度刺激皮肤后加重了屏障破坏。黄褐斑的患者经常会出现斑疹、皮肤发红、脱皮等皮肤问题，也说明皮肤屏障的破坏。

黄褐斑的诊断标准1.16岁以后发病，后天性的面部色素斑，往往出现在颧骨部、前额部和口唇周围2.褐色的弥漫性色斑，有时呈现出网状。边界不清，但有时也会在一些特定部位出现线状的边界(比如颧骨上缘和眼眶一致呈线状)3.症状会有变化4.女性多见5.基本上没有外伤等诱因，但是有时外伤性色素沉着会转化为黄褐斑6.在有毛发的部位比如发迹、眉毛等部位一般不生长7.60岁以后症状会逐渐减轻

评论：有关真皮性黄褐斑黄褐斑有表皮性、真皮性和混合性几种。确切地说，黑色素增多有的是以表皮层为主，有的是真皮内的增多，也有的是表皮和真皮内都可以看到黑色素。黄褐斑作为一种慢性过度刺激导致的炎症性色素沉着，达到一定的严重程度或者持续一定长的时间之后，黑色素的增多将不会仅仅局限在表皮层内，自然会进入到真皮，但其疾病却没有发生什么本质性的变化。笔者认为，除了除去黑色素，抑制黑色素的产生也重要。假设通过各种各样的方法，把表皮和真皮内过剩的黑色素全部去除了，但如果内因没有什么变化，则还是会产生黑色素，还是会恢复以前黑色素过剩的状况。笔者建议，针对慢性过度刺激这一根本原因，停止黑色素生成，黑色素的过剩自然会得到恢复。因为表皮的细胞周期大约是1个月，表皮中过剩的黑色素会从皮肤表面脱落，而真皮内过剩的黑色素也会通过噬黑色素细胞和淋巴系统排出体外。

黄褐斑和ADM（获得性太田痣/褐青色痣）的鉴别诊断

1.前额部位的ADM（获得性太田痣，又称褐青色痣或颧骨母斑）好发在两侧，而黄褐斑以中央部位和眉毛上方多发。此外，两侧的发迹部位病变时，ADM常常侵入有毛发区域，而黄褐斑一般不会。2.位于上睑外侧的病变，ADM呈现出小斑点状，而黄褐斑呈现沿眶缘分布的指甲大小以上的弥漫性病灶。3.位于颧部的病变，黄褐斑是弥漫性的，而ADM大多呈现出小斑状，有时重度的ADM其小斑状的病灶在愈合过程中也会显示出弥漫性。4.黄褐斑一般不会出现在鼻翼部位5.从颜色上来看，黄褐斑呈现出略带红色的黄褐色，而ADM大多是带有灰色的若隐若现的斑点。6.一般来说，ADM不太会随着时间而发生浓淡变化，而黄褐斑却会有变化。内容转载自《色斑的治疗》激光治疗黄褐斑调Q激光利用净肤手法，选用大光斑低能量扫描手法治疗黄褐斑已获得医疗美容界广泛认可，国内外大量文献报道分享激光净肤治疗黄褐斑的案例。韩国皮肤科医生S.B.Cho对25例黄褐斑（Fitzpatrick分型IV型皮肤，平均年纪38岁）患者选用激光大光斑低能量净肤手法治疗，平均治疗7次，疗程治疗结束2个月后随访：92%的患者得到改善，对疗效满意。