您所在的位置：皮角 >> 临床体现>>
>> 专家会客厅激素依赖性皮炎的治疗下
专家会客厅激素依赖性皮炎的治疗下
文章来源：皮角 发布时间:2018-8-3 7:38:33 点击数： 次
欢迎进入在这里，爱美医生将：恭候各位医美大咖聚焦热点医美话题各抒己见，畅所欲言！本期主题激素依赖性皮炎的治疗主持人李远宏中国医科大学皮肤科副主任中国医科大学光医学中心副主任特约嘉宾赵小忠北京医院院长陈平广东医院整形美容科主任4激素依赖性皮炎的治疗李远宏激素依赖性皮炎—红斑痤疮：1、酌情口服多西环素，清热暗疮胶囊，硫酸羟氯喹，复方甘草酸苷。2、湿敷（蓝科肤宁、活泉水或消炎镇静的面膜如百植萃）20分钟，每日2次。3、全面部涂抹易孚，局部红斑处薄涂他克莫司，痤疮样丘疹处涂夫西地酸。之后可酌情使用舒缓的医学护肤品，如百植萃舒敏保湿霜。4、红斑和皮脂腺肥大脂溢出油：强脉冲光。5、毛细血管扩张：双波长激光陈平治疗：心里辅导（包括耐心）和强有力的治疗手段。心里辅导很重要，病人多数出现抑郁情绪。让病人有信心并相信你！我的经验：口服抗组胺药及大量B族维生素，红光照射；直接IPL低流量长脉宽多次治疗。IPL对皮肤屏障功能的修复有很好的功效和作用。赵小忠还是远宏的观点：修复为主。中药外敷对急性、亚急性皮损有很好的疗效。武汉市1院王玮蓁用IPL治疗有效，我们这几年也用，多数患者可缓解甚至痊愈。梁虹综合：口服＋外用＋物理治疗。结合使用医学护肤品。郭晓瑞镇静舒缓，修复屏障，药物+光电，指导护肤品应用。护肤品的正确使用应该让这类求美者引起重视。姜启君首先抑制炎症蓝科冷喷后外用含HA＋EGF，FGF面膜或乳霜、再外涂吡美莫司，口服羟氯喹＋H受体阻断剂，严重可静点美能，此类病人至少要2～3个月波浪式恢复。提问激皮引起的玫瑰痤疮样变，能否考虑酌情配伍四环素类或红霉素类药物的亚剂量，来达到抗炎和皮肤免疫调节作用。赵小忠当然，但不为抗感染.陈平我建议不要再用抗生素。抗生素滥用会影响体质和皮肤屏障。李远宏只有激素依赖性皮炎诱发的红斑痤疮，我才用多西环素。配合抗组胺药，硫酸羟氯喹，效果不错。一般抗生素时间在2周-2个月左右，最长不超过3个月。5IPL在激素依赖性皮炎治疗中的应用李远宏IPL具有很好的光调作用，促进线粒体的合成。运用光能来调节细胞的活性。常用的波长为nm-nm的可见光。细胞照光后，功能可能被上调或下调。可调节的活性包括细胞的进程，增值，蛋白质的合成。通过对细胞活性的调解，来修复皮肤。不产热，无创伤。赵小忠个人感觉IPL波长不重要，以血管为靶即可。姜启君但波长过短表皮不耐受。赵小忠我们用波长，较长脉宽也有效。陈平长脉宽即可?。对特别敏感的焦虑的我会先选红光。缓解后我再用IPL。第一脉宽延长很重要。李远宏强脉冲光具有很强的光调作用，不过能量要设置的合适，否则容易刺激湿疹样反应。我们一般都从开始，能量密度14J/cm2，3脉冲。黄光还是比较安全的。绿光刺激性较大。红光结合IPL是不错的选择。姜启君至少药物治疗二周以后才考虑IpL，且IpL治疗后患者7～10天面部红热尤甚。提问IPL（M22）的具体治疗参数如何设置？赵小忠还是IPL或，较长脉宽。即刻反应轻度潮红即可，不求血管改变.陈平，，三个手具均可，第一脉宽选最长，2或3脉冲。逐渐缩短脉宽、提高能量。皮肤屏障功能改善后治疗开始激进。李远宏OPT：在炎症期：nm滤光片，3脉冲，脉宽3，延迟30-35，能量密度14-17J/cm2；在红斑期：滤光片，2脉冲，脉宽3-4，延迟25-30，能量密度15-18J/cm2.OPT的新滤光片vascular，可以随意调整单个脉冲的能量和脉宽，灵活性更大。第一冲，3-4ms，能量6-8J/cm2，延迟25-30，第二冲，4-6ms，能量8-12J/cm2.陈平脉宽太窄了李远宏。第一脉宽窄对表皮的刺激太大。赵小忠炎症期我常用单味龙胆草或紫草湿敷张云俊炎症期，我们一般用光子/，将红色转为轻微暗红色即可，效果明显，且显效时间缩短。李远宏脉宽3，能量只有6，可以对纤细的毛细血管有更好的作用。等第一次击打完成后，血管瞬间扩张，血流加快，这时才调到脉宽4-6，相应加大能量。吸收是以血管内的红细胞的血红蛋白为靶组织的，所以主要考虑血管粗细。整体要考虑皮肤的耐受度，所以能量要小。最初我们在用OPT治疗鲜红斑痣时，第一遍：滤光片，3ms脉宽，单冲10，双冲能量14，速速打一遍，只为了扩血管，第二遍，速度慢，6ms滤光片，单冲16-18，双冲4/5,能量18-20.设计的原理就是第一遍击打前，血管直径纤细，以毛细血管为靶器官设定脉宽，3ms比较合适。第一遍治疗完成后，血管已经扩张，这是调整脉宽，加大能量，争取打出紫癜或者亚紫癜量。问题能否分享一下DPL脉冲染料激光的经验？李远宏DPL：-手具，12ms，8-10J/cm2。刘升云感觉DPL8-10蛮疼痛李远宏DPL力量很足，治疗时贴近皮肤，做足冷敷才好。不过我们确实不大用DPL来治疗激素依赖性皮炎。这个大杀器更适合雀斑，单纯的毛细血管扩张，蜘蛛痣。陈平DPL波段太窄，建议DPL不用于激素或敏感肌肤的治疗。李远宏而且是短波，特别“有劲”6病例分享李远宏分享一个病例。激素依赖性皮炎病史1年左右。口服多西环素，硫酸羟氯喹，外涂他克莫司和易孚。皮疹消退但红斑，斑丘疹消退缓慢，所以开始做OPT，之后改善显著。隆重推出大咖主持特约嘉宾李远宏教授、主任医师，博士研究生导师中国医科大学皮肤科副主任、中国医科大学光医学中心副主任留学法国，师从陈洪铎院士国际皮肤与美容外科联盟常委、美国激光医学学会会员、中整协激光美容分会副主委、新技术新材料分会副主委、中华医学会皮肤性病学分会激光亚专业副主委、中国医师协会皮肤性病学分会激光与理疗专业委员会副主委、中国医师协会美容与整形分会激光亚专业副主委、中华医学会皮肤性病学分会美容学组委员兼秘书、辽宁省激光医学会副主任委员多家化妆品公司顾问、《中华皮肤科杂志》编委、《实用皮肤科杂志》编委、《中国美容医学》杂志编委。担任卫生部化妆品皮肤病诊断工作。在专业性期刊上发表论文篇（英文SCI34篇）。主持并参与多项国家自然基金课题以及横向课题共24项。赵小忠医学博士、教授北京医院医院激光整形美容中心激光科主任兼任：中国整形美容协会微创与皮肤美容分会副会长中国医师协会美容与整形医师分会常务委员中华医学会医学美学与美容分会委员《医学参考报》医学美容频道副主编《中华医学美学美容杂志》常务编委《中国实用美容整形外科杂志》编委《中国激光医学杂志》编委《中国美容医学杂志》常务编委《中华现代皮肤性病杂志》常务编委从事皮肤病学医疗及科研三十余年。在损容性皮肤色病及皮肤激光医学等领域有较深造诣。是国内最早开展新型激光治疗及美容的专家之一。发表论文二十多篇，著作八部。陈平广东医院整形美容科主任 主任医师兼任中华医学会广东省激光医学分会副主任委员广东省整形美容协会副会长中国医师协会广东省整形医师分会常务委员佛山市医学会医学美学与美容学分会主任委员广东省医学会医学美学与美容学分会常务委员中国医师协会整形与美容医师分会委员一直以来致力于美容医学和美容外科以及激光医学的临床、教学和科研，在美容医学领域中以正确的美学观和审美观，熟练运用美容外科手术技巧成功地完成了上万例美容外科手术，修补和改善了人们先天和后天性的缺陷。以扎实的整形外科基础修改了众多美容手术并发症或继发畸形，如眼、鼻、乳房术后继发畸形。在临床实践中将临床治疗医学和美容医学紧密结合起来，率先开展急症创伤面部皮肤美容修复，鼻外伤畸形的美容修复，乳房肿瘤或乳腺癌根治同期乳房再造，利用除皱技术行面部大面积皮肤癌根治并祛皱术等。利用激光/光子医学技术率先在东南亚地区开展皮肤妊娠纹的UVB增色治疗，无抗生素的光子疗法综合治疗痤疮、强脉冲光（ILP）治疗光老化皮肤等；激光治疗皮肤各种胎记和多毛症。
赞赏
