西安市北方医院皮肤科采用皮瓣转移治疗角化

患者，女，73岁。因“右鼻翼旁结节1月”于年3月4日就诊我科。1月前患者无明显诱因右鼻翼旁出现绿豆大小坚实丘疹，迅速扩大隆起，形成圆形结节。皮肤科检查：右鼻翼旁可见一1.5cm*1.3cm大小半球形淡红色结节，表面光滑无破溃，可见毛细血管扩张，质硬，边界清楚，周围皮肤正常。组织病理诊断：角化棘皮瘤。

皮肤科任建军主任组织全科医师认真分析病情，皮损发展迅速，且角化棘皮瘤在临床与病理上与鳞癌鉴别无绝对可靠的指征，治疗应扩大切除0.5cm。考虑到扩大切除后创面较大，且紧邻鼻部及唇部，直接缝合会造成嘴唇及鼻翼的牵拉变形，因此采用局部皮瓣修复创面。

鼻翼旁手术切口设计既要将肿物切除干净，又要考虑到美观及其功能的恢复，难度较大。经与患者及家属充分沟通后，于3月11日在局部麻醉下行“角化棘皮瘤扩大切除术”，于缺损周围设计旋转皮瓣。术后切口平整，Ⅰ期愈合，鼻翼及嘴唇均无牵拉变形。术后随访患者及家属对效果非常满意。

局部皮瓣转移术，适合于较大的良恶性肿物切除术后形成的继发创面，可依据肿物的形状、性质做圆形、椭圆形、三角形或菱形切口，旁开一侧或两侧设计皮瓣，利用缺损周围皮肤和软组织的弹性、松动度和可移动性，在一定条件下重新安排局部皮肤的位置，以达到修复组织缺损的目的。它转移方法灵活、血运可靠，供区皮肤质地、厚度、颜色、毛发生长情况与缺损区相匹配，术区平整、瘢痕不明显，因而具有广泛的临床实用价值。