CO2点阵激光双模式联合曲安奈德治疗41

编者按

增生性疤痕治疗方式很多，目前临床上常用有手术、物理压迫、局部注射药物、激光治疗等，目前更倾向于联合几种治疗方式治疗增生性疤痕。

本研究采用CO2点阵激光双模式与曲安奈德联合应用治疗增生性疤痕，减少激光和激素使用次数和剂量，达到较好临床疗效，减少不良发应。

——编者按

席文文1，杨锋1，肖霞1，赵英年2，张建飞1*

1.医院

2.医院

临床资料

选取接受治疗的增生性疤痕患者例，其中男性例，女性例，年龄18-52岁，平均（25.3±7.6）岁，所有案例均为治疗早期增生性疤痕，病程1-6个月，疤痕面积1.1cm×0.8cm-14.3×3.7cm，厚度0.6mm-11.4mm。患者排除曲安奈德使用禁忌症，半年内无激光或化学剥脱治疗史，重要脏器功能无异常。

临床方法

擦去麻药，酒精消毒，采用KL型CO2点阵激光治疗机治疗。操作时扫描器垂直于皮肤表面行激光双模式覆盖，第1遍采用超脉冲人工CO2点阵激光间断打孔覆盖疤痕，能量-mj,频率40Hz,点间距4-5mm,根据疤痕厚度调节持续作用时间，一般为2-3s。

第2遍采用CO2点阵机械模式。选择f=mm手具，能量80-mj,点阵覆盖率9%，程度1-2，根据疤痕外形选择椭圆形、三角形、矩形或同心圆等图形，该模式下手具沿一定顺序移动覆盖全部疤痕及周围组织0.5-1cm，扫描2次，整个治疗过程根据患者疤痕范围、形状及疤痕厚度调节能量及覆盖率。

激光治疗结束后，沿瘢痕表面气化微孔通道导入10mg/ml醋酸曲安奈德注射液（浙江仙琚制药有限公司），按疤痕面积大小0.2-0.5ml/cm2，最高剂量mg,待其充分渗透吸收。创面外涂重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶1-3次/日，直至创面结痂脱落为止。

（更多内容请阅读原文）

临床结果

治疗前VSS评分：（12.65±2.71）分；2次治疗后VSS评分：（9.24±1.26）分；2次治疗3个月后随访VSS评分：（6.27±1.14）分；2次治疗6个月后随访VSS评分：（4.39±1.21）分；每次治疗后VSS评分均较前有不同程度改善。

第2次治疗结束后不良情况发生率：6.47%，共24例。其中迟发性红斑13例，持续时间（9.25±3.47）天；色素沉着7例，持续时间（7.32±2.52）天；皮肤破溃3例，感染1例，上述并发症通过积极护理4-6周逐渐消退；少数患者出现治疗后疼痛，平均时长（3.18±1.31）天，所有患者均未见疤痕加重等情况。1例（0.2%）患者第一次治疗后6个月出现疤痕较前颜色加深，瘙痒感加重，疤痕面积较前略增大等现象，再次系统治疗4次后上述症状消失，疤痕明显缓解。

（具体结果请阅读原文）

刊载整形与重建外科新成果、新方法、新技术，促进学术交流和技术推广，提高我国在整形与重建外科的临床技术水平和国际影响力。

《中国医疗美容》

《CJPRS》

国家卫生健康委员会主管

中国整形美容协会主办

《中国医疗美容》邮箱：ylmr