高龄喉癌患者,经口CO2激光切除是一安全

近日，医院收治1名79岁已确诊“喉癌”患者，经过CO2激光安全切除5天出院。

家住南京市的徐先生，79岁。约1年前无明显诱因出现声音嘶哑症状，自认为是受凉感冒，未特别重视，直至最近几日出现轻度呼吸不畅，医院。病理检查确诊为：喉癌，并综合评估后，建议颈部开放式喉癌切除。由于患者年龄大，同时对发音功能保留愿望较高，对于传统开放式喉癌切除术期间气管切开、鼻饲等带来的低生活质量，暂时无法接受。

经四处打听，了解到医院对于治疗喉癌患者有着丰富治疗经验，针对不同喉癌患者情况，有不同的的治疗方案，擅长于微创及传统外科手术。

完成颈部CT及咽喉窄带成像等检查后，张庆翔主任认为，根据患者病变部位和范围（病变限于声门区，杓状软骨，环状软骨，甲状软骨未见破坏，颈部未见及触及肿大淋巴结），结合患者年龄，体质，病史及个人愿望，确定经口行支撑喉镜下CO2激光切除是最佳治疗方案。利用手术显微镜和支撑喉镜，无需颈部切口即可良好暴露病变，不用气管切开和鼻饲。这样患者即可保留了喉的发音功能，减少了患者疼痛，同时也提高了术后生活质量。得知这一消息徐先生一家重新看到了希望，当即办理了住院手续。

显微喉镜下可见：

患者右侧声带全长肿物，遮挡声门，造成患者呼吸不畅症状；阻碍声门闭合，引起患者声音嘶哑。

全身麻醉后，患者仰卧位，支撑喉镜入喉腔：

激光设备：

CO2激光操作过程：

术后即刻，肿瘤切除完整；结构保护良好。

术中显微镜下暴露肿瘤边界更可靠；激光切除，不出血。

术后标本

术后患者恢复良好，全身反应较轻，前后住院5天，顺利出院。患者及其家属对于手术非常满意。

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医学小科普

吸烟、喝酒是已证实的引起喉癌的高风险因素。约90%患者有吸烟史，其中大部分还有喝酒习惯。喉癌高发年龄为50至70岁，男性较女性多见。有长期烟酒史者若出现声音持续性嘶哑，咽喉有异物感或吞咽疼痛，痰中带血丝等，医院及时检查。

据张庆翔主任介绍，目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗等，有时需多种方式联合治疗，目前手术治疗主要有开放性手术和经口CO2激光切除两种方式可供选择；原则是不影响治疗效果前提下，最大限度的保留了患者喉的功能，提高了患者的生活质量。

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喉癌治疗

早期喉癌患者可选择经口喉显微CO2激光手术治疗。

CO2激光手术，组织利用吸收激光的能量，实现迅速和完全蒸发，从而达到气化、切割、凝固的作用。

优点：显微镜下肿瘤暴露仔细；CO2激光止血作用好，术后水肿轻；不必做气管切开和放置鼻胃管；无颈部手术疤痕。是高龄喉癌患者的安全选择。

中晚期患者，肿瘤范围广，伴颈部淋巴结转移，需行手术加放疗的综合治疗。

行喉大部分切除或全喉切除，同时行颈淋巴结清扫术，术后需要进行放射治疗。与早期喉癌患者相比，其治疗效果相对差，复手术喉功能损害较大，术后并发症增多，患者生存质量影响较大。

开放性手术方式要根据病变部位和范围确定。主要分为：

1、喉部分切除术：包括喉裂开；额侧喉部分切除术；垂直喉部分切除术；水平喉部分切除术。2、全喉切除术：适用于晚期或复发性喉癌。

专家介绍

张庆翔主任医师

擅长

擅长喉癌、下咽癌、甲状腺癌等头颈肿瘤的精准切除及综合治疗，内镜下鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的微创外科治疗，鼻眼相关疾病以及鼻颅底相关疾病外科技术；精通喉显微外科技术及头颈部肿瘤术后的皮瓣转移功能修复；对难治性儿童喉乳头状瘤、喉癌的CO2激光微创治疗以及鼻颅底肿瘤的外科治疗有深入研究。

简介

、年度连续两年荣获中华医学会头颈肿瘤中青年手术视频大赛全国“一等奖”；荣获年度中华医学会中青年学术会议优秀论文“一等奖”；年获江苏省第三届“名医民选”百姓信任的医疗专家称号。发表核心期刊论文30余篇；主持、参与省市级研究课题10余项。年韩国Yesong医院访问学者

年Stanford大学鼻窦中心访问学者

中国非公立医疗机构协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会秘书长

江苏省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员南京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员中国医疗保健国际交流会颅底外科外科专业委员会青年委员

江苏省医疗损害鉴定专家

、年度连续两年荣获中华医学会头颈肿瘤中青年手术视频大赛全国“一等奖”；

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