超脉冲CO2点阵激光对瘢痕的治疗

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痤疮是一种最常见的皮肤病症状，90%的青少年都会在青春期经历痤疮，其中12-14%患者的痤疮将会持续至成年，这种皮肤病一般来说对患者心理与社交活动带来诸多影响。

当人们的皮肤受损后，在愈合过程中会留下瘢痕。根据胶原的缺失或累积差异，将痤疮瘢痕分为两种类型：萎缩性与增生性。80-90%的瘢痕为萎缩性，仅有少数为增生性瘢痕和疙瘩瘢痕。

萎缩性瘢痕分为冰凿型、碗公型以及箱车型，其中冰凿型占比65-70%，碗公型占20-30%，箱车型占15-25%。

（1）冰凿型（V形），又称凹陷型。以痤疮为主，瘢痕狭窄（2mm），点状且深邃，开口较宽，底部为漏斗状。

（2）碗公型（M形），又称凹凸型。囊肿为主，瘢痕较宽（5mm），可达到皮下脂肪层，是皮肤凹凸不平。

（3）箱车型（U形），又称毁容型。大部分由外伤引起的，瘢痕具有清晰可见的垂直边缘，比冰凿型瘢痕宽，具有宽且可见的底部。

瘢痕分级系统（GoodmanBaron）

瘢痕对生活质量有影响，应尽早进行有效治疗。瘢痕治疗方法有多种，如化学换肤、组织填充、真皮剥脱、微晶换肤以及其它微手术治疗。

二氧化碳点阵激光治疗瘢痕原理

二氧化碳点阵激光为气体激光器，作用原理是“局灶性光热作用”。通过点阵激光产生阵列样排列的微小光束，作用于皮肤后形成多个三维立体柱形结构的微小热损伤区，每一个微小损伤区周围都有未损伤的正常组织，其角质细胞可以迅速爬行，使其很快愈合。可使胶原纤维和弹力纤维增生重新排列，使I、Ⅲ型胶原纤维含量接近正常比例，使病理性瘢痕组织结构发生改变，逐渐软化并恢复弹性。

二氧化碳点阵激光主要吸收基团是水，而水恰恰是皮肤的主要成分，可使真皮胶原纤维被加热出现收缩变性，并诱发真皮内的创伤愈合反应，产生的胶原蛋白有序沉积，促进胶原增生，从而提高皮肤弹性、减少瘢痕。

其主要机制包括：①损伤与抑制瘢痕组织内的血管组织；②汽化去除瘢痕组织；③抑制纤维组织生成和过度增生；④诱导成纤维细胞凋亡。

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对于小面积的烧烫伤瘢痕而言：

二氧化碳点阵激光治疗瘢痕不需要住院：手术操作时间短，一般几分钟到10分钟即可操作完毕；恢复期短，2-4天创面即可恢复，不会影响正常工作和生活；治疗创面损伤小，无明显出血或仅有少量出血。2

对大面积瘢痕而言：

常规手术常需要取皮、植皮，大面积瘢痕患者可供使用的取皮区非常少，常常面临无皮可取的境遇，即使有皮可取，也面临取皮区再次生长瘢痕的可能；二氧化碳点阵激光治疗大面积瘢痕不需要取皮，减少很多手术痛苦，手术及住院时间明显缩短，并且能够迅速缓解疼痛和瘙痒症状，三个月做一次治疗，坚持一年以上，可以明显改善外观。

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