怕色沉,不敢用PicoWaynm超

　程少为出诊时间和医院 http://www.bdfyy999.com/zhuanjiatuandui/104395.html
熟悉超皮秒PicoWay的医生往往有个顾虑：由于nm对于黑色素吸收率高，色沉风险较大，因而尽管很多文献证明了nm对于色素治疗效果确切，很多医生仍然顾忌亚洲人肤色较深，不敢在医疗实践中使用nm。今天，钱琳翰院长就带来了对这一顾虑的解决方案，一起来看详细内容：

1

文献综述：nm治疗色素效果确切

钱琳翰院长指出，对于良性色素病变和颜色比较浅的色素问题，很多文献里面是用nm进行治疗，治疗效果非常确切。在一些回顾性的文献里面也可以看到，对于良性色素性病变的研究综述里，nm可以治疗黄褐斑、斑痣、贝克痣、咖啡斑、雀斑、颧部褐青色痣、癍痕后的色素沉着等，都是围绕着色素的问题。

据文献，通过盲性评估，96%的色素皮损区域经过nm两次治疗后，至少可以获得50%的色斑清除率，黄褐斑需要治疗至少4次以上，采用5分制评价良性色素病变的清除效果，所有色素皮损区域治疗两次后（除去黄褐斑），至少有87%的皮损可以获得明显改善，所以nm对于色素的治疗效果是非常好的，但是也可能会有副反应。

文献中的次治疗，仅仅发生了三次不良反应，有两个水泡，还有一个炎症后色素沉着。通过文献可以得出结论nm对于色素有很好的治疗效果，但大家在临床应用时的实际情况呢？现实中可能会出现一些色素沉着，打完以后反而颜色会加重了。

为什么会发生这种情况？文献中的临床实验有12个亚洲人，14个高加索人，还有29个皮损部位，可以看出这些人里高加索人的反应是最好的，也就是说白种人比亚洲人更不容易留色沉，而亚洲人确实更容易留色沉。

2

钱琳翰院长的治疗方法

因此在钱院长的临床经验当中，很少会用到这种光斑特别小而能量特别高的治疗方法。钱院长一般用4毫米或者5毫米的光斑，0.3J的能量治疗三遍，治疗的重复频率一般用到4Hz，连打三下，终点反映是轻微的水肿，治疗的重点在于要贴在一个皮损上连着打三下。

通过钱院长的案例可以看到，脂溢性角化在一次治疗以后一个月基本上就消退了。这种打法不会结痂，但是颜色会有轻微的加重。色素代谢一般在一周以上，也就是说一周以后才能看到它颜色越来越淡。很多人可能会有疑问，认为特别大的斑能够用5毫米的光斑去打，但如果是雀斑呢？对于雀斑钱院长也是用类似的方法做，用偏振光可以看到雀斑得到了很好的改善。

钱院长建议大家用比较硬的纸板打小孔，打一毫米的孔，两毫米的孔，三毫米的孔，用这些孔套在雀斑上面，在一个地方重复打三遍，来得到这样的效果。同样咖啡斑也是可以用这种方式，在紫外偏振光下可以看到很明显的淡化。

3

如何应对色沉风险--PicoWay衰减片

钱院长发现即使用这种方法，有些人还是会留色沉。这个时候就要用到赛诺龙公司新出的治疗头——nm衰减片，衰减的程度是50%。

PicoWay衰减片

钱院长对衰减片很是推荐，用两毫米的光斑最低的能量是1J，加了衰减头以后，就变成了0.5J，只需要打一遍就可以了，终点反应会见到微微的霜白，不仔细看很难看出来。很多医生可能有疑问说打到中间，周围有一圈打不到怎么办？钱院长回复不用管，打到正中间就可以看到效果。钱院长展示像下图这种比较淡的雀斑不太好做，但在两次治疗以后一个月就有很好的改善，患者自己也非常满意，不管是上眼睑的雀斑，鼻背上的雀斑，鼻翼上的雀斑，还有上唇的雀斑，都有非常好的改善。同时这个案例侧面颊有轻微的黄褐斑，钱院长还是用了同样的方式，同样的能量，发现黄褐斑没有明显的加重，而且患者在两次治疗以后，也非常满意。案例对侧的脸，也可以看到有黄褐斑的地方黄褐斑是没有加重的，而其他的色斑都明显变淡。所以这种衰减治疗头对于医生的治疗至关重要。还有像下图这样特别淡的斑点，案例中患者皮肤很白，斑斑点点不是特别重，尤其有一块脂溢性角化非常的淡，也是在两次治疗以后，有非常好的效果了。同样对侧也是一样的，不论大小雀斑，都在两次治疗以后，基本上消退了大部分。所以对于医生来讲，光有仪器还不够，还需要不断革新的技术。

4

关于PicoWay的霜白反应钱院长指出，PicoWay的回顾性文献里很明确的提到了一点，皮秒激光的终点反应很明确的是要见到微霜白，这种微霜白不同于调Q激光的霜白反应，皮秒激光的微霜白要比调Q激光弱很多，尤其在同等能量的情况下要弱很多。在后期用病理活检切下来，在基底膜带上面，同样的微霜白PicoWay对于基底膜带的刺激会更小，所以我们在这个更小的基础之上，就可以防止肌底膜带受到更强烈的刺激，以及炎症导致的色素沉着。有了PicoWay衰减片，PIH风险大大大大降低，nm治疗色素问题高效又安全，快来试试吧

扫码

转载请注明：http://www.jctaobao.com/zlff/84279.html