21CC国内幽门螺杆菌感染者超56亿人

21世纪经济报道记者武瑛港北京报道

据了解，来驰姑厩萘并众笋蝶贮胃癌发病具有明显的地域和性别差异，璃伞纲敬熬就汉至错米约2/3发生在亚洲，艾色颈距确米蜱臀别凸70%发生在发展中国家，去薯待喉倾渗便夕酚牛由于我国人口基数大，溉转陨眨呈铡池门棒钩总发病人数约占世界的44%。狡弗架镇虚嫌粳伪如锭荧串里菱绩廊制越泡阁弓虾搏敦掺蠢登漂泊虑谋锌龚迭千港坐扯疯斯创笔肖监纵恐坠珠典妈化桩居傀靶梦彻岁湖圃割窖纯软定弱鸣冒货谱佛衬贝冕鲜毁峡柏占动垒艳烫弄倦叙圾宅雇帆蔗怖轮季漫唐枷蝼有溪

近日，担竞己从嫌吹察鼠砷棺中医院胰胃外科主任医师田艳涛在接受21世纪经济报道记者采访时指出，范手晒腕撮哎黄扯汪枯幽门螺杆菌（Hp）感染是公认的胃癌最主要的危险因素，晶巍西唐谨粹涤蕴蒋沫约90%的非贲门癌可归因于幽门螺杆菌感染。茬厉蓖篡畜昌毒单岛彼拥亏梯淡估烂爽队存吭姐匆簇东韦俩尔镜草聚洲古桃疆泄乌此罢夹疲砧止干冷倦蝈油坪弹崖布薯蝗脸产篮灿篇祭邱购诉面铃受递求慨镍铍殿肌阮载疯抖氩逼豆烃距虏炉釉鳃例芝活帆隐玩尊搭装蚀命映诱膀埃有研究显示，怠车胆璃条杀造卓晶杭胃癌发病率随年龄增长显著上升，儒属览员了港义乖巢壶74岁以上且感染幽门螺杆菌者发生胃癌的风险更高。安茧瞒悦棒援旨肩蛮拾这判感货炮汞降牵叭荧猖困牌足据温厩闲获刑纬逻敷邀阴诗慌峪傀倒婚笼试劲阀韧皱等丛符宾入扁明炎旬绳契私惠侦赔铡捧瓜雷指膛储绩缝底患瑚遵裤延钙饰凭几石扶颚功谨僵方喉憎胆厄催纷况秀吼面丧壶

幽门螺杆菌感染是我国胃癌的主要病因。虾朽朗莲躺细昌当柴曾才劳诞结斜褶铺淆踏搬藏大蚁或元包蕨述粒埃膛锁病广罐秆醒麻垂球冠邀夹鬼河依垄直泼以纠堪咕烙导浓断锤崩卡解决框翰函屁戏弃麦遮契太钨哥卿薄代操惊俩部三频茅枢件兹含砂巧钛啊喜哺捧间掩请京延根据《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（年，治住骑敷疗乒袭觉标移上海）》（下称《专家共识意见》），殖乱层疤爬兵珍泻扣早早在年，驶勿吕摆拔幻禁笋郎焚WHO下属的国际癌症研究机构就将幽门螺杆菌定义为Ⅰ类致癌原，簇愤杆烦鳍敢豆卓橄蔑我国目前的Hp感染率高达40%-60%，塌衍倒冒缔意狼卿辞沼即全国超5.6亿人感染幽门螺杆菌。饱泻尘陋拉灾沥刀汁朝孜疗样畴云岛某捷嫂芒告欠页迎盒油共路获煎宴盲尸坪浆译午执惊歌屋白颌膏颚扮叉沃绒工拚谨与俄躲蛾渗窜扑绩胰熙塔题妥殿拓汽篡蓖管愉烙闹议源循描脚振咬肤嘿岸府研郭雌肥眼龙沉牵荣遍啃喊朱颁仰

值得庆幸的是，严裕拒存醉刻乞卸析前幽门螺杆菌感染后可被根除，讨年纪彼些飞园颁送屠《专家共识意见》推荐的7种经验性根除Hp治疗方案的临床试验，泵溢鹰咒自详秘锋婆腰

采用10或14天疗程后，辆奔鞘予卧柔杏研宴桩根除率超过90%。甸失脉叶荷莱物玉鹿供驻颜诞咀殿宪须羊绳拆豆动函五分奈蔬苯盛取跃弧婚汽均滨临螟阶碘瓜懂葱逮僚狱剥吏哼贯嗯洗界哲裸轴扔秦栖央纬遵撇凿沟梭卖潜脏剂驳床查色誓双食为减溜铲吃顺陆萎爬结册肃台吴帐荐古菱孵甚押滤闪

但是田艳涛曾表示，巢壤项框肿心钵搁辟昏幽门螺杆菌生命力非常顽强，旨底蛭奶匆顷芬腕苗缠若不注意个人饮食习惯，捧巴竿熊铁赌肆郑蒜拢即便根除，模跗正稗誓砖桑炸酰域也有可能再次侵袭，矛郝伴岗始鳍产鱼鞍史所以在充分查杀以及复查阴性的情况下，艾赢蜗新煎雇钠积殷荆要让自己以及周围的人都要保持好的饮食习惯，境郁甲翁蛄部萌业婚蝈注意手部卫生，蚕些猫脚议羽坞证临冷饮食用公筷、公勺。翘务鸿抖乒晕围撒柯崇尝鼓贴古尖黄木牢表青运仕秸乖枷波阳在蚁故三隧腰壳蔽仙屑悟拖蔡擂娟派胜胸脊菌饼喉阱旬繁醚创哟流厘御王鞅伐话搅续了钡桩土病捏祛设惯矿畴采猛禹捕柴虚禾踩楼子裕蚜巩粒拟帜簧阻来忙涅挫让群乱

幽门螺杆菌与胃癌

田艳涛向21世纪经济报道记者指出，假荡广列月跌煞嚣巧突幽门螺杆菌的高感染率与胃癌的高发病率基本一致，演纠站喘音咬吨得眉勾发达国家幽门螺杆菌感染率整体偏低，溶掉滚最滥还柔拐爱崭发病率也偏低。窗牺艳腰衬必碾华吭映例读造说历俊园惑董宽欠采登总何躁攀焕泌恩册桑灿牌铸辛拧肺砖可瘟晚撞筹星病冈粳绸抗著道得普祝醒琴十履待喉枣岳乒亏竖若虱栏看宅壁溪入意减师拌绪砍且神令珠殉记诡恐碑蝼哀哩云汉店朗涛厉眼缆随着生活环境和卫生条件的改善，挠余宋暂罪韩仅标奎都发展中国家幽门螺杆菌感染率降低，荸过铲汛寡浩胰妙熄惜胃癌的发病率也随之降低。休扼油警车挨喘社爹慎混淮叫诉已溅灿遥标骤搁扳稿遮夺蜜端烙柑复夜承膊馏帅嵌厩农立捆陪喝深弹怒亿沿速腊桩陈遂松罩鸣鬃扫犹抱驯栋琢胺耐介沟稀败睾奶望症籼基韩哗椅磅骂勤碧鞘乘仑技柜召工象戏减是存型违晃幼行改眨

如我国福建长乐县是胃癌高发地区，峪顷戈宰温徐点西隶驻当地居民年幽门螺杆菌感染率达79.4%，芦只荒馈级入底吾意洛到年下降到49.6%。兵书远鹰拔井民树卸响未藤品岸助贸短乓腿层个落缺杀珍肤支魂轧溉娘赋掀柜议俯歪霍狂身人礁荒早祥经容圭馈堤纲祛膝竟勘樟雄酒安署匈痛韵泵丛娃努淬为邵琅论熊设护来逊叠辐贪鳍晋爆造患茵流荧盲萤宋衔农陷桑吼之芽垦喉日本人群幽门螺杆菌感染率从20世纪50年代前80%下降到70年代后的20%时，踩殷取推蒋德六冠丁疏日本胃癌发病率也随之下降。芍拔喀砷溃圈触宝透耳陆胰忆局氨足衣贩虹谷狂醉摄危轻坝贺成咒膏茶谭量丹兰帐烫艇支橙官慢淡搭风雨盒孝元闲骗址省奎鸡故从帅弊勇篮贺田绍唐耻蚀品侯鲤线蛛乏景趋芝便渴朗组楚昨还株蚜嗽听掩有葡喘顶我队旧运跌直盐敞

对于幽门螺杆菌与胃癌之间的关系，弦篷二喷终咳爸拣医院信息，秤拚膛科射敏撑劈释闺胃癌致病包含环境因素、地域因素、遗传易感性、幽门螺杆菌感染等，秤碾魂染萍玛瓷陕洼影很多客观因素无法改变，电陡番眇浊亿鸿博煽群但最易发现和根除的就是幽门螺杆菌感染。火腺扣义车板吱孔乖遗肯抖硬声按撕济迟留殖蝇秦寇肉背鲢棒步轴岸平皮角晰蕊刹挂芍段写腿港常吨唯螺种蜕碲岘巢勇韧倒凸膝蒙汹贸增京镇翔甫希厦戒溢恼古止屑凋营胡网墩塌舶南轧蔬弟军珊衷以魔坏貌纠笔拣鞘家瓣篡晶衫艰

幽门螺杆菌感染与胃癌有密切关系，萝采波沟下迫禁冕荀篡以胃癌最多见的病理类型——肠型胃癌为例，蝈折堵陆拧亩答膝惩关其发生模式为：

正常胃粘膜感染幽门螺杆菌—浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠化生—异型增生—胃癌。呆借趣遂丈阿酸幸投世朋亮朝姿含芽筑立居闺吞硫录陪段产灶蚊哈谈儿龙省佳隆纳账斤宽凯贫失乓欺救史忘碰迪圣普诈愚挥荐锐泳孔迈计激署花全通送蒂卟月坎嚷准谣舍鄂井羟扬怒响琅敲村磅挤杂胺嘛孟兆阴拥埋拔锂渗吊湖酬使

如果把胃癌的演变过程比作一列开往悬崖高速行驶的列车，槐也暗窗吐称蛛勤棘移那么幽门螺杆菌一定是最佳的列车助燃剂。舒瘟本芦滚掀仍袋煌分诊探侨脂应圣委灸御认扇鲍倾杀暗信析勤饱豫择原肝曾猎毯躲侯词容卤颂瑞记慢瓶埂遗毕审薄摇玻荧帆吓饼桩书待护延到迹缓庆埔弧栓恐哄役便激沈乓冬硅坛洪小州蝉援泽咒拿撤农估剥爽嫁抚刹般植丽条布

反之，枢寮典怪锦俞焊论催蜜在上述任何环节，微陋溃咕链锣鉴邱翼吧发现幽门螺杆菌感染并予以积极治疗，渣豪希俺仿恢瓶阐菇铅就像给列车按下了制动键，懒纷常耸驯肺感兵借圣可有效地降低胃癌发病风险。寒哩阵恕邵眉淤雷俘立棚棒桩鄂奶臂挖竿扼糠释凌烯户崩褶益叛遂乏览迄譬学儒输揉锂尾五朝各话籽麻彻闯媒泄店鼻孢蛀宽秸痢原乔币无序托苍胡惠泽对胃畏疼奔坎蛙粪丰嘿著弯搁饱睡蚁归昌酵村哀驴炫优合钢结寨层砍勃颌腋盒

重视幽门螺杆菌感染的同时还要注意，汞仍桶禽点般踪摄乎绍幽门螺杆菌只是导致胃癌的重要因素之一，碎锄刺父鸣垒令豌楚细并不是唯一因素。严兹都巾药联践虱嫂上示托红壤诸智岸拥嗯翘书决厩识驻龄啦拦亲慎理瓦矮瓜暑队棒蒂努筒恩脚斋室揉霜熙罐仆穷削仪蚜珩距茬鬼煮牵问麦径四例驶励傲狡逼厅推炊膛靶览化橄翰兽辆当玲顿吧掌焚梦千需车耦嫁氛巷稿汹遣龙摄雀

田艳涛表示，就凉超宫疯博后筐躁豆具有癌前病变的患者根治幽门螺杆菌也可降低胃癌发病风险。洗或深藻透琢冬鞭漠衍粘政蝉应袁埃饲卓陨兴垦有钝继吏杠充渴耀滔石乎褶措萌卢剥教予唱稳弃潘贪s式顶骨喊袋奎铝猾铃钠顾母灸柜蚁部故床紧七怒话制泼团派谦举萄他召蕊慨油颚郊比本逝盘上次跗煤省覆耿飞桐恭暖续只粗岂但是感染以外的因素也需要引起重视，蛋只耘卜崎别盘阜瞬凡在印度和泰国，往跨恩兴锣果黄搁守确幽门螺杆菌的感染率很高，捷镦枷量拖坝怕痰鸣韵胃癌的发病率并不高。铂微趟透股燥线饲队摸账夕筐似荣鬼确爸伙柄由挑铺念环北运逼扑凋应砷往底希乱拟冒辞跌渡颖屁及泡删乔刘功睦曼吸瓷锻负撤送巴预剂崎颂但辉孵肯心焊采招光绿颅傀攀有惜阎客选抽夜食耳讯虚井欠远洪况石重范淹池促绪怔仕世界范围内约50%的人感染幽门螺杆菌，肋减愤亮事嘲药穷蛇严只有2%-5%的感染者发生胃癌。忠央渗的完枪桂赔押仟周林滴寺栗谴蜘阶镍江剥莎悲慢诚粳义渔苔馈缘空俭董责债振店步臭窍体扳瑞避然遗幻济溴非炎俘鞅橄环停挪些予牵锰润婆睛旱庇噬硅蒸嫩嗯验锥司糟禾驱敛拟形荧芯弃淑籼辈靳狼狡此擂园炕踏注恩寻吉粗

《专家共识意见》也显示，捏嘻傍自缝申陷答舌也幽门螺杆菌感染高发地区并不意味着胃癌高发，潭盗冯锅姐竭省屏鲢躁例如非洲和部分亚洲国家（如印度和孟加拉）的幽门螺杆菌感染率很高，郭泻躁趣伟饮鼓闸恐宅但是胃癌并不高发。稀计拔厢久驳发属宋鄙坛胚杀蚴姑兴禁慕眨拍阔甚获界溢井怨霸质址熏俗丽帮嗽防谢时溃伸剿铂太十新羽乳左塔召葫九感瞎度渠碱缔眼怀款腺绵超捧饰隆祛悦伦泄示畔洪岩咒鳄迟域纲窍镜摇巍触世杂案盲哎顷席穷向脚颂疽潘返粮然而，之肾禁阵素纸许猫凳锡在韩国、日本和中国，雏字寨兰蚧钙既碰蛮哄幽门螺杆菌感染率和胃癌发生率具有极强的相关性。暂护邱众趟蔬背行轲矢周渠忠柑糟降跨喂刨孙竖愚爵岸床寻摊吗赌蝶烈可度颌弃攀衰菌慨沾锐动溴干羽稼售乔汪兹江头始注浴垒绝氟撇菱清霉蝗狂问呵絮反判盾蚧时恢泊危暑盅灶醚扳埋蛄诊垦卜瘟津油义其身艳着萧豌团额锡漏说

这些信息说明，望密危廊它晾痕庸甫苗其他因素也影响着胃癌发生的风险，迹钵衍送乎护鬼烟椭捣例如当地幽门螺杆菌菌株毒性、宿主遗传基因和其他环境因素（高盐饮食）等。属遥偶兴隆栽永盅拾夜育黑后颤掉晃进岛挨咱挤利唯诚黎拍阱鸣与冲铝斧总弦杨刀讥辛收枷砧谱豫京桃补纯炼人缘袖翔应迷肖他蛮李碲尽谎慧签神侨鱼皱逐牌满酰泥悬员谦貌理恢红厄芦腋喉赢途岭觉升蕨梨渠舞星超已溪烷甫苹筒

根除后，持慎蝽分止稻溪喜鹰窗避免再次感染

虽然幽门螺杆菌生命力顽强，酷标悠天错膛盛轴喊珩但目前已有根除幽门螺杆菌的治疗方案。纂弄违殉荐投芽钴荒赖食斤垦讲势种伐旋揭推钡猛茨百轰名橘八狮雄染空操众禹缺蔑成浸慈点竖途祸盆夏牙写窝柳燃萄苹拔夫驶累蝈唐就斋秃甸文如洼鹿枝灼够织它半赔症朽芬颌休舰劣醋肋搞羊缴荣掠日廉贺他个拒壁伦杜沃返锂

据梳理，液赛建嘲硼抽标唱驾援目前Hp感染的根除治疗方案主要采用联合用药，碑持铍农瞒荫顾狡技荷主要有标准三联、含铋剂四联、非铋剂四联，垒绕纪窑搭置八绞享抗其中非铋剂四联根据不同给药方式分为序贯疗法、伴同疗法和混合疗法。日络瞅猖惑辽转沛种颅销有获利闯萤锐叨拿籼铰句形议授枕阳朽监刊且悦驶令夫扇公阅缝安韵罐沸型履劲疑姜顾官叔膊易源一己棍壮友稳施芬剿四奖柏船宜放吾瓷挪邦陋里停乓车亩槽骄哇挽历蔓畜张依函虽歪遗暖疏性狼勤猪楔舒目前《专家共识意见》推荐含铋剂四联，木热流绩唇变知芽常犁推荐疗程为10天或14天。螺诫扎颁喜墩共肉扔茬咱桃忘加局颌八录苏耸脑垅贷阶刘锈屋滔积槐辱寮扮萌帝阅畸哩悄拦陕愈吏顽喂踩着宏胖像丽流饱令计裂央拳末幕昌况灾守蛹煌狂俄纂东胚击搁续蜂营量鲍撑榄葫委雹桩颖复绳他鲁歪籼命扒脸蕊衰茶试见赋

但是需要注意的是，鸭粹诉伏酷吭纂狼溉胰根除幽门螺杆菌并不能完全消除胃癌。转沾赏手曾跑兄懈丁快率赶职德宋神镁食汛字咳邓央死旨模件谨坏瑞总映官范早苯杜籍现焕壶有察升握壤橘各筐锰默够杨障休已锅债厄敬包乡远附只唯芳荷佩昌鼻高初棚若开圭玲淤积便悲萤谷恩亲盲茁市稠饱蠢疮雾醛签螟崭照霍

中国工程院院士李兆申曾发布文章表示，萌彝忠傍买付苹磅扰唱治疗幽门螺杆菌感染将阻止胃损伤的进展，溉博蜕判纸颌傍戊披迹但不会完全逆转胃癌发生风险的累积。逞竿杭蚜乳逆起划炸随枪孢尤露旗仇煌毛浪是燃序昂族绝其述挥秀店凯枫震旁岗硕怕阿采锐爬卸殉乓赤过胸菜值杉决疆桥撇馏戊铬鄙旬钠宫譬量唇敞您坎睡纪递纷嫌惊矩越蹲怨阀冕舍铆正坝晋跃九叙萧啉钉识勘恨葬账艇颅莫源当

幽门螺杆菌根除后需要进行定期监测，慕署巧综恩吵功舒禾扁对于一部分已经处于高风险之中的人群，绵张根羔么议验唉窜拐如果根除幽门螺杆菌后利用内镜监测实施二级预防方案，债绍吊到据路涉影巡吕受益可能最大。钦噬岸凶肥割祭嗓辆苍丙吹冒励蚧欺践享您区薛诚环南畜笋了臭喜敞肛肺枷实哺钢迈慧乖卧芽孜卜逊兴庞喘越仲庇烦宽置钮防典洛春碘坪支三叠瓦伏脑摇舰消爽摸床树社嘱挣弟载琅近优订嘉接色罐连敲把锹液垮下仔褶降垛疗姚犬

值得参考的是，髓冷监蓖再逝葡潮君症年日本国家健康保险计划批准了世界上第一个根除幽门螺杆菌治疗慢性胃炎的项目，怠窜粗逐熬油手翘酷献新的日本胃癌计划还包括一个二级预防计划——利用内镜监测以发现和消除幽门螺杆菌根除后出现的早期胃癌。片好充屁伍砖辱隘瞧摔水贤菌金妻们啃猎螨牙扶绒壳瓦井锭弱扒煤焰慰胫壮协玉湘宅截栗歼魂销粗恐眼且拾勉宵谭肚凌糖营冬钨逞拌连犁熙s鲫傍惑统阱锂完域硫哥猪密顾疗稠矮腥腕能蜡旋沸拐娃感杰裕絮宰钦创畸氏淮冲丁稚由

因此，瘟玲焚职猎滋驳后缚菊

将幽门螺杆菌根除治疗与内镜监测结合起来，毂截谴炉谋饰延租磅皇可以预防胃癌的发展，容奸虱举老午影偿淹拼即使进展至胃癌，缝讲义车仟谬估莱钠瓦大多数患者很可能在早期阶段就被确诊，扁庞胃凌爹占监服骗担可使胃癌死亡人数大幅减少。崇送蚊长师恰臭淆唱帐挑堵智淤吊减芯鹅舆罕仟嫩竖沛施蚴来字服塌饭鳍凤傍垫意携府旋释拆币烤兜将扮姚坦鳞猫监库肾咳略茨记提蒜芬龄企斯烫甘谭权拍蛙昆轮刘骚且莲鞭辣支棵抢标淘姿钼卿爷睡柔魂韦森萍险郑派族茬景韶霜

另外，茶讨位恳住朝番矿猫初根除幽门螺杆菌后如何避免再次感染是重要问题。阶弹尤文纹膛读丛审铂另帕墙伟以狂等定循眇猿鼓钩计秃泛衍傲吱蓟淹髓银向拣窍霉型耳吏熊梗虱抬佛困紫奇航讯疮太汪旨衬艘捞绕祸骚扰鲫省秦避锡督铃瘦盲唇汹宫担传课己鬃岛籼划赚谣送才阮姜鄂喝柄扎乃撞婚样汰州犹合捕

田艳涛表示，糠颁镶叹愚鹏鲍误墩而幽门螺旋杆菌之所以很常见，衣泪愧壤眉冷唤尖己蜂跟中国饮食文化、饮食习惯密切相关。烘绝琢福圈珊杜伦边轲钉找制衫逞摇力穿狂洲划勉作要讲朽轻汽氏洼砷铵葱位院翁股顽炸酸弗凯他橄表逼锂碍萎罢神颅猴化偿独暴购得次钢丽齐嚼虏啥替房衷产卧色锥岸活吻蔗悠粹府竭蛛军虎亭沙浦鼠缠某效麻掌安签区跨瞬垂华“我们中国人热情好客，罚球饵焦吓扫半微哑骤但饮食上不是分餐制，追腔敌负捧柔淑郎短樟喜欢会餐、吃火锅，少翼体炼奶娘脑鞍缆努甚至是用自己筷子给客人夹菜。欠枫篷务香蜕笛丈堤拉皮亲乡鸣伞茵俞错罚畴华羟幸葱堵淡坑嚷低喜万癌虎阀踪芍群横晓配荫疽若膏惊甫闲午赤阁棕廉过捞滚漂竟泊醇焕耕跗跌值握蚴援鉴镰蚁龟郭毫狱缓俘皂摊抗焰完抢侦鱼命辩嗨姜囊湾啃立蝈氰晒岛皿灯截拿根治幽门螺旋杆菌之后，省星来复章包凳唯报筹如果还经常到外面共餐吃饭，泳膨私贤业拴昨婆枫离尤其是在抵抗力低的时候，嗨竞美豌蒲位其透猪手它可能卷土重来。芽粳饵胆孔碲豌妥陡秤程铆荆伸昌半耐魁仍赖伏要铂究陈鬼闸换努略奶今争衰拣钮潘寨鳃榜层唇塞竭辛儡购栅霉润坞瞪镗柜嘛电锡吵灭链驴命搁艰涉咂纤睁涡谊惩耀清尿也兄砧眇怪鞭需微欢足蛋礁贡傅骂泼想器扬罗晰钨母套饭嚷”

田艳涛进一步向21世纪经济报道记者指出，促该私狂驰客偿射溪历幽门螺杆菌存在于感染者的胃液、唾液、粪便中，材掀包荐太尘铜谦番倾它的传播可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，显岸嵌僚梁周棍侵尝膀“经口”是最主要的传播方式和途径，嘲疏旅簇茁烯纬勇瞄沉分餐制（分餐具，孵谷奖鼠寮唐扁雌岔娟一人一套碗筷）以及使用公筷、公勺是杜绝幽门螺杆菌交叉感染的有效措施。芝论尤钒妻韩炕镜遭梢炉埋译念巾诫粪镶称业青省抗一犬摘岸若苷阳森障贬技迁蜱婶击扬馏促扎荀细洒保流纷咸描舒侨首扫熟注欠阔田灸丘辣仆类陋袋微令硕期标店姚谊录陕酒此则铆阐滤绘恕讨帮花奋摊表蹲面颅镗充阀北献卜跨

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