激光可以治疗鲜红斑痣

　　鲜红斑痣是另一种常见的红胎记，又称为葡萄酒色斑，是一种先天性的不消退的血管畸形，在新生儿中的发病率为0.3%-0.5%，95%的发生于面部，男女比例无明显差异。

　　治疗上至今尚未有能达到理想清除率的手段。但是由于鲜红斑痣是终身生长的，不能自行消退，10岁之前静止，10岁后进行入增生期，育龄期加速生长，65%患者在40岁左右出现皮损增厚和结节性变化。颌面部的鲜红斑痣会合并唇肥厚畸形，影响口唇外观和功能。因此，为了美观和减轻增生引起的并发症，葡萄酒色斑还需要积极治疗，控制发展，力争淡化、甚至消退。

　　目前治疗鲜红斑痣首选方案还是激光治疗。传统的标准治疗方法是脉冲染料激光PDL，增加了波长、脉宽、能量选择及动态冷却系统的第2代PDL，能够作用于更深更粗的血管，虽然临床上没有能够实现清除能力的飞跃性进展，但痛苦少，并发症率下降，清除率稍升。脉冲ND：YAG在普通型PWS的治疗中，因其最低紫癜剂量范围变化较大，易致瘢痕，其地位依然存在争议。新近面世的Cynergy双波长血管治疗平台，能够用低能量的nmPDL和nmND：YAG叠加治疗增厚型葡萄酒色斑取得更优效果。

　　此外，光动力也是常用的方法，主要是静脉注射光敏性药物，当药物分散至皮损后，用光照射治疗区，然后引起反应，破坏病损。治疗后一般避光4周左右，以等待光敏药物代谢完毕。但是光动力并没有使得鲜红斑痣清除率明显增高。

　　在治疗时机上，近年发现PWS婴幼儿的治愈率高于成人，这可能与成人皮肤更厚有关，故建议早期治疗。PDL治疗的间隔时间建议在8-12周。在日常护理上，病灶处皮肤较周围正常组织更容易出现皮肤光老化，且PDL治疗后继发色素沉着和紫外线照射有关，故治疗后建议防晒。

　　另外，激光治疗后的PWS有一定的复发率，可达到20%。

　　当激光治疗无效、伴发明显轮廓畸形、治疗后瘢痕、严重扩张或增生的PWS病例，可以通过手术治疗。