一米医话聊一聊我们擅长的痤疮治疗一米

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护肤品一堆堆地买，药膏一支支地涂，祛痘偏方尝试一种又一种，为什么痘痘还是爱往我脸上长？青春期已过，姨妈来临还会时不时在下巴冒几个硬结，到底管还是不管？有时候治了，痘痘消停一会复发时反而越来越严重。

我们先来认识一下痘痘的到底是什么：

痘痘里面挤出来的白色物质是皮脂腺的分泌物。皮肤分泌的油脂是白色的，而大量的油脂分泌很容易引起毛孔堵塞形成痘痘，因为最外面的部分长期接触空气被氧化后颜色就会变深，如果是痘痘长期不被清理就会氧化成黑色，白色的物质就是没有被氧化的油脂。

▼▼挤出来呈条形

如果是从痘痘里面挤出来白色东西呈现条形状的话，就很可能是粉刺栓。粉刺栓中主要含有的主要成分有皮屑、皮脂以及马拉色菌等细菌，而且多数粉刺栓中含有螨虫。

▼▼挤出来是白色液体

如果是从痘痘里面挤出来的白色东西是白色的液体物质的话，就可能是皮脂的分泌物，是脂肪酸。这是因为皮脂过多分泌导致皮脂腺中释放出游离的脂肪酸，刺激皮脂腺分泌后形成的痘痘。

▼▼挤出白色东西不等于痘痘会好

很多长痘痘的朋友，不正确挤压后都留下难看的瘢痕（痘疤、痘坑），在长痘的同时，已经急于想修复，回复光洁皮肤。

我们又了解下什么是痤疮瘢痕：

痤疮瘢痕基本上是痘痘愈合后留下的。当痘痘破裂后时，肿胀或发炎的毛孔会影响皮肤，从而导致红斑、色素沉着、深坑，甚至面部的粗糙。这些外观各异的痕迹通常被统称为痤疮瘢痕。痘坑疤痕是一种皮肤缺损或增生，医生利用各种医学手段让皮肤平整，肤色均匀达到修饰效果，但很难和正常皮肤一模一样，只能接近正常皮肤状态。

凹洞型：多出现于慢性炎症型，真皮组织遭到严重破坏，皮肤修护后形成凹洞，凹洞型分为滚轮型、箱车型、冰锥型等。

凸起型：由于炎症型痤疮的毛囊壁易破裂，毛囊内细菌感染致真皮引起炎症，炎症刺激机体的成纤维细胞快速分泌，便会形成凸起的疤痕。

色素沉着：大多数患者痘痘消退后均有轻重不一的色素沉着，消退的时间有长有短，甚至也有持久不退的。

一般来说，人体皮肤的更周期是8天，婴幼儿的皮肤更新周期短，老年人皮肤更新周期慢。即是说，假设长痘后遗留下痤疮瘢痕，过个一年两年，皮肤自然更新，细胞更替，痘印痘坑自然可以淡化甚至消失。目前众多的医美手段，归根到底，无论是化学性的刷酸，物理性的微针，物化合一的水光，光电类的激光、光子、射频等，或单一或联合治疗，根本原理都是模拟皮肤更新周期，破坏重建设，刺激皮肤胶原良性新生，重新注入营养，达到改善皮肤的目的。

痤疮期炎症越多，就越容易留下瘢痕。在此阶段皮肤正确的护理也扮演着重要的角色。错误使用一些含有刺激性物质或不良添加剂的护肤品，可能会对皮肤造成二次伤害，减慢皮肤启动“自愈”机制。

通常情况下，皮肤上的瘢痕并不止一种，而是多种类型瘢痕的组合。对于痤疮瘢痕的治疗，要说在前面的是，没有一刀切的解决方案。大多数皮肤科医生不可能只用一种方法，而是根据各人的皮肤类型和瘢痕类型结合多种方法综合治疗。同时，也别指望能有立竿见影的效果，恢复起来还是需要时间的。

我们了解一下目前处理痤疮痘坑的现代外治手段：

一、化学脱皮术就是我们常说的“刷酸”。化学剥脱剂包括甘醇酸，三氯乙酸，水杨酸，维甲酸和曲酸。需要注意的是必须由专业人员进行操作，避免导致皮肤损伤。

二、美容微针治疗是将细针插入皮肤，以形成微伤，通过在皮肤的真皮中产生新的胶原蛋白促进皮肤修复，改善瘢痕。

其实微针与传统中医梅花针非常像，该疗法已有上千年的历史，是祖国针灸医学遗产的一部分，对于很多疾病具有独特的疗效。梅花针的使用方法为丛针浅刺法，是集合多支短针浅刺人体一定部位和穴位的一种针刺方法，是我国古代“半刺”、“浮刺”、“毛刺”等针法的发展，临床应用极为广泛。梅花针常被用于头痛、高血压、消化性溃疡、神经衰弱、肋间神经痛、痛经、近视、神经性皮炎等病症，效果显著。

梅花针针具

微针针具

而美容微针以相通道理应用于皮肤美容方面。一来它可以形成微孔道渗透效应：微细针状器械在皮层生成大量“较大的”微细孔道，开辟了新的经皮给药通路。常态时很多不能或很少经皮吸收的药剂或活性成分此时得以有效渗入皮肤，为美容或治疗开辟了新局部给药通道。

另一方面，微针可以产生局灶性损伤效应。由于微细针状器械(微针)足够细小，具有足够穿刺损伤深度，造成表皮、真皮或皮下组织的一定损伤。这种适当的、机械的损伤足以引发局部组织发生一些积极效应，如原位胶原激活效应、组织功能活化效应和无瘢痕修复效应。“损伤一刺激一修复”效应的同时，没有类似光电治疗所不可避免地残留热损伤所以，微针疗法又有“冷兵器”的美誉。

利用微针的局灶性损伤效应，在痤疮、皮肤色素沉着、瘢痕、皱纹及改善肤色等美容治疗方面发挥作用。

皮肤的衰老虽是不可逆的自然生理过程，但除了年龄增长不可控以外，由于外源性的因素造成的皮肤老化是有多种方法可以抑制及减缓的。在皮肤上应用微针刺激皮肤，在皮肤各层面之间制造出大量的微小输送管道，令细胞生长因子及多种营养元素经细小管道直接渗入皮肤深层，吸收率大大提高，达到祛皱、淡斑、美白等的目的。同时微针刺激真皮浅层，通过皮肤的自愈能力，促进胶原增生，使皮肤厚度增加，达到治疗凹陷性瘢痕、收紧、提升面部皮肤的效果。微针打开的皮肤大量微小通道将治疗药物直接渗入真皮浅层，起到淡化色斑、改善肤质，缩小毛孔的作用。

相比起目前众多美容手段，美容微针这种“物理性穿刺原理”打开了皮肤这扇坚固的大门，同时启动了人类的皮肤都是强大的自愈功能。王博士除了擅长利用微针治疗各种皮肤问题外，在平时皮肤自我保养中，微针也能发挥很好的作用哦！

三、黄金微针是一种结合了微针和射频技术的治疗方法，通过针刺入皮肤后释放射频能量，刺激胶原蛋白重组和再生。适应症为：松弛性皱纹(抬头纹、川字纹、鱼尾纹、眶周纹、法令纹、口周纹、颈纹)；痤疮凹陷性疤痕；妊娠纹（3年以内的改善效果明显）、膨胀纹，一般3-6个月一次，随着治疗效果的叠加，可视情况逐渐延长间隔时间。黄金微针治疗面部年轻化及痤疮凹陷性疤痕目前逐渐流行。治疗后4小时内治疗部位禁止接触水，术后每隔-4小时或者感觉皮肤干时需在治疗部位涂抹生长因子或者修复液。

四、注射填充，顾名思义，在疤痕的凹陷区域引入填充物质进行“填充”，多用于较深的痘坑。一般采用的填充剂有：

注射填充治疗是凹洞型瘢痕的理想选择，需要注意的，术后4小时内应避免任何过度的皮表运动。

五、点阵激光能把高能量集中在皮肤表面，利用激光斑瞬间产生的高热将扫描范围内的瘢痕扫除，产生的热量确实“灼伤”了皮肤，但也能刺激胶原蛋白的产生，让肌肤新生。由于激光能的深入性，所以它几乎可以治疗每一种类型的瘢痕。

激光采用高温烧灼，若操作不当，容易造成二次伤害，导致疤痕疙瘩再次出现，或形成新疤痕。所以使用激光需遵医嘱，皮肤科医生可以根据你的情况使用多种类型的激光。

六、皮肤磨削术和激光的原理一样，利用不锈钢轮对皮肤表层进行打磨，主要针对表面不太深的瘢痕，如凹洞型瘢痕和色素沉着。缺点就是容易造成皮肤损伤，形成新疤痕或色素沉着，有还时需要反复治疗。

七、皮下分离术可以说是物美价廉的一种治疗方式，利用美容针刀在凹陷处切割，但是只适合凹洞型瘢痕。要了解的是，经过皮下分离术治疗后，凹洞接近平坦了，但是局部颜色和质地没法改变。

八、打孔切除法适合于窄而深的凹洞型伤疤。与皮下分离术不同，这种方法只是简单地切除瘢痕，然后将边缘缝合在一起，并不触及瘢痕下的组织。这会留下一个不甚明显的线性瘢痕，而这种线型瘢痕更容易祛除。

九、类固醇注射到隆起的增生性瘢痕中，会减轻炎症，从而减少瘢痕。但是它通常对超过年的肥厚性瘢痕并不见效，所以需要使用该法治疗的需要尽快。

目前可使用的治疗痤疮瘢痕的方法有很多，而且还有许多联合方案。即便如此，也不是每种治疗方法都一定能达到理想效果。许多红人明星，拥有如此丰富的医美资源，也一样遗留不少皮肤遗憾。

所以，对于痤疮瘢痕，最重要的还是防患于未然，对痘痘进行及时的治疗才是重中之重，在痤疮愈合之前，就不要想着痘疤、痘坑啦~

一米中医始创人米建平主任临证廿十多年，总结出个人特色痤疮治疗思路，有别于传统中医祛湿解毒，滋阴清热的方案，她常以温阳透发，暖肠降火的治疗独树一帜，并开展一米中医学习班传授秘诀。

王博士青春期长痘痘，于是把自己培养成挤痘高手。自从跟师米主任，更是一发不可收拾地爱上了火针美容。这么残忍的疗法，却是很多棘手皮肤病的最优选择。

火针疗法是一种传统的针刺疗法，是将特制的粗细针具烧红后于选定部位或穴位速刺疾出的疗法，最早记载于《黄帝内经》,在损容性皮肤病治疗中广泛应用。

中医观点认为火针是火与针的结合，既有针开孔引邪外出，又以火温通经脉，故火针具有以热拔毒、祛腐排脓、生肌敛疮、软坚散结的作用。现代医学观点认为火针刺入皮肤后，热力损伤引起组织受损，释放组胺使毛细血管透性增加，引起损伤部位白细胞渗出和凝血因子释放，白细胞进而发挥吞噬细菌、真菌、坏死细胞及细胞碎片的一系列效应。火针进针处局部高温碳化，坏死，激发炎症反应，刺激机体自身修复。

火针适用于痤疮的治疗，尤其结节囊肿型痤疮，在囊腔内有较多脓液时，火针针后形成开放通道，充分按压挤出脓液，治疗效果较好。

面、颈部皮脂腺囊肿治疗上比较棘手，传统治疗以手术切除为主，但切除局部依据囊肿的大小会留下相应的线性瘢痕；其他治疗方法如二氧化碳激光、由烙法也会留下瘢痕。火针烙法排脓治疗面部皮脂腺囊肿，局部创面仅留有小米粒大小，不留下瘢痕，在临床应用较好。

火针点刺治疗白癜风亦有较好效果。

火针点刺、美容微针滚刺对脂溢性皮炎、湿疹有着良好的疗效。

火针治疗各种疣如扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等，疗效显著，不易复发。

火针联合微针、生长因子治疗斑秃，有一定的疗效。

带状疱疹火针治疗能减轻疼痛，加速皮损愈合。

一些体表的肿块如乳腺囊肿、腱鞘囊肿也可以用火针治疗。

知道了火针那么多强大的用途，是不是就觉得痛并快乐着呢？

那么，长痘痘了我们应该怎么正确地处理？

首先，调整作息、饮食及心情。规律睡眠，适当运动，少吃高糖油腻食品，保持心情舒畅。

其次，形成良好护肤习惯。平时不过度清洁，每天洗脸不超过两次。有效清洁要到位，定期做深层清洁。不盲目跟风种草，慎重选择护肤及彩妆产品。

再次，不病急乱投医。痘痘的成因很多，找准根源治疗才是根本。

参考文献：

1.何雪冬.超脉冲CO点阵激光与微针治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效与安全性对比[J].世界最新医学信息文摘,,16(57):86-87.

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6.郑荃.《美容微针临床手册》

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主讲人：米建平

全国名老中医学术经验继承人

广州中医药大学教授广东省针灸学会理事一米中医讲堂主讲人

硕士，毕业于广州中医药大学针灸系。医院二沙岛分院传统疗法科主任，任教于广州中医药大学，长期从事中医临床/教学科研工作。临证二十余年，坚持中医理论与实践相结合，从临床中整理、总结中医临床思维模式及中医治疗方案。以独特“中医应象”为辨证指导之源头，以“脉气调针”为诊疗体系之手段，擅长运用各种汤药针法治疗常见病及疑难杂症，特别在妇科病、皮肤病、痛症等领域有较深造诣。曾发表论文十余篇，参编中医外治书籍多部。

米医院多年被评为“最受欢迎老师”，慕名而来跟诊学生数以百计。除了对中医坚定信念，对求医者、求学者知无不言外，她还能把各种疾病的中西医本质差别、身体出现的现象、应象解释通透，让众多学生、同道走出中医困惑、疑惑的迷雾，回归到铁杆、热爱中医的道路上。

壹

高级班课程内容1、中医应象临床诊疗的巩固及提高；、妇科常见病诊疗思维模式及临床应用；3、皮肤常见病诊疗思维模式及临床应用；4、脉气调针方案治疗演示。

贰

课程目标1、构建中医应象辨证思维模式框架及应用到妇科、皮肤病中；、对于疾病发生、发展及演变过程能精准把握；3、以脉象之变化为针刺疗效之基准，回归中医古典针灸体系；4、病案枚举，疗法简析，活学活用。

一米课程特色

米建平主任二十多年从医经验，手把手教学让您看懂身体的应象（信号），如何抓住众多应象的重点，手下感应，准确辨证，运针帷幄，调方遣药，易于实操。

课后提供跟诊机会，理论于实践结合，线上和线下同步。学员学习后，有教学视频复习，专业

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