完美容颜不要斑激光治疗雀斑

光

相信很多斑点泛滥的爱美女性都会有这样的困惑。一张脸蛋上或横或卧着成群结队的雀斑，这是任何一个爱美的女性都无法容忍的，怎样去除雀斑还自己一个净白的脸蛋？雀斑密布的斑点脸，不仅让美丽大打折扣，而且还让自信直线下降，今日为您分享激光祛除雀斑。

什么是雀斑？雀斑有哪些临床表现？

雀斑为常染色体显性遗传，其致病基因位于4号染色体长臂32-32区带（4q32~q34)。雀斑一般发生在5~10岁左右中青年，女性居多，随着年龄的增长数目增多，青春期时加重，成年部分减轻，中年后有减退。本病表现为针尖至米粒大小的褐色或深棕色斑点，直径约为1-2mm,数目多少不一，分布对称，日晒后加重，常见于面部，特别是鼻部及两颊，可见于肩部、手背、颈部、背上方，但手掌、足底及粘膜没有这种损害。症状随季节变化，夏季斑点数目加多、色沉颊深、皮损变大、冬季则有明显减轻、雀斑患者常伴有家族史，雀斑患者的色素痣患病率也较高。

雀斑的病理表现

表皮基底细胞黑色素细胞胞体较大，树枝状突起明显，但黑色素颗粒数量增多。

鉴别诊断

（1）雀斑样痣

雀斑样痣（nevoidlentigo)又称黑子，指皮肤或黏膜上的褐色或黑色斑点。皮肤黏膜交界处或眼结膜均可发生，散发、单发或多发。本病常见为颜色一致的褐色或深褐色斑点，米粒至豌豆大，边界清楚。日晒后不加深，冬季也不减退。

（2）咖啡斑

咖啡斑（cafe-au-lait-spots)又称牛奶斑，一般刚出生时即可发现淡棕色的斑块，色泽自淡自淡棕色至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。日晒不加深，冬季也不减退。

（3）着色性干皮病

着色性干皮病（xerodermapigmentosum)是一种常染色体隐性遗传性皮肤病，表现为针头大小的淡暗棕色斑，皮肤干燥，日晒后可发生急性日晒伤样或较持久性红斑，发比率约为1:25万，特征是UV照射后DNA损伤不能修复。患者对日光高度敏感，有畏光现象。光暴露部位皮肤萎缩、大量的雀斑样痣色素加深，继而出现新生物，许多患者可伴有眼球、神经系统等病变。

激光治疗雀斑的方法

激光治疗雀斑主要有：Q开关Nd：YAG激光、IPL（强脉激光）

Q开关激光治疗雀斑是用选择性光热作用理论，使用黑素可吸收的波长的激光，在纳米级的时间之内释放较高的能量时色素瞬间爆破，而不损伤周围组织，色素形成的碎屑被巨噬细胞吞噬，经代谢排出体外。

IPL（强脉冲光）用非相干滤过发出的光谱可见光，波长~nm，黑色素吸收周围组~nm中段波长，所以IPL发出的光容易被黑色素吸收。IPL冷却系统可以降低周围组织的温度，保护正常组织，减轻术后疼痛感。同时IPL可以刺激胶原蛋白增生，弹性纤维重新排列，从而达到祛斑、美白嫩肤的效果，但IPL只能雀斑有时需要多次。

Nd:YAG激光治疗只要步骤

(1)患者清洁患处皮肤，局部消毒后麻醉一小时。患者再次清洁面部，局部消毒，带上激光防护面罩。

(2)根据病人病情选择不同治疗方法波长，治疗时间10-15分钟。

(3)冰敷1-2小时，以减轻疼痛和灼烧感，防止出现水疱。

(4)1-3天创面开始形成薄痂，7-10天开始脱落，痂层脱落前都禁止沾水，第一次色素未完全消退者，可在3-6个月后进行2次治疗。

(5)根据医嘱避免阳光直射，忌烟酒、辛辣，一个月不可以使用剥脱性化化妆品。

Q:激光治疗雀斑会复发吗？

A：雀斑影响美观给患者带来诸多不便，雀斑具有遗传性，因此治疗后从理论上来讲，激光祛雀斑复发是的可能性是有的，再先进的激光治疗也是无法阻止复发的。事实上目前所有的治疗方法都存在这个问题，但是，对于大多数雀斑已经很稳定的患者来说，只要注意防晒，可以延长复发的时间。

Q：激光治疗雀斑痛吗？

A：针对不同的患者，使用激光治疗的波长是不一样的，由于存在个体差异，每个患者的感受是不同的。激光治疗雀斑安全性高，雀斑效果最快，疼痛感低，治疗前有麻醉，部分患者感觉只有橡皮筋弹在脸上一样，总的来说在可承受范围内。

Q：激光治疗雀斑会留下疤痕吗？

A：利用激光治疗雀斑，其能量高，不损伤周围组织，因此，与其它治疗雀斑方法相比，复发率非常低，复发的雀斑也不十分明显，即使复发还可以重新治疗，反复激光治疗雀斑也不会留下疤痕。在激光治疗雀斑后，在脱痂前注意防水是不会留下疤痕的。

Q：激光治疗雀斑有年龄限制吗？

A：激光治疗雀斑一般情况没有年龄限制，对脸上只有单一雀斑的患者治疗效果最好，因此，如果孩子脸上长雀斑，年龄越小治疗效果越好。因为年龄大了，患者脸上还可能出现黄褐斑、晒斑或是其他色素沉着。色素越多，情况余额复杂，治疗效果越不理想。

第医院皮肤科尹锐教授

出诊时间：每周星期1.3全天（星期3为面部皮肤专诊）

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