弥漫性掌跖角皮症的诊断治疗

    诊断检查       根据患者幼年发病，常有家族史以及皮肤呈胼胝状等特点，一般诊断不难。但有时需与胼胝或胼胝性湿疹相区别，除发病年龄不同外，皮损在胼胝仅局限于受压力或摩擦部位，而在胼胝性湿疹则有炎症和瘙痒症状。    治疗方案     本病尚无特效的治疗方法。其治疗原则为减少角质层增厚，润滑皮肤，预防皲裂，减少压力和摩擦，应以局部治疗为主。    (一)局部治疗    1.外用角质松解剂。可外用10％～20％水杨酸软膏，通过溶解角质层细胞结合物而达到角质松解作用，最后使增厚的角层脱落；6％水杨酸丙二醇凝胶和12％乳酸铵液也值得一试；10％氯化钠亲水性软膏，10％～20％尿素软膏外用或用30％尿素溶液浸泡有时也有效。    2.外用0.1％维a酸霜或0.25％蒽林软膏，最好采用晚间封包治疗，也有角质剥脱的效果。    3.皮质类固醇软膏封包治疗或硬膏(如肤疾宁)外贴。    4.郝祥林(1986)报告用0.5％普鲁卡因40～50ml，苯海拉明20mg，维生素b1和地塞米松5mg，混合后于掌面局部进行浸润注射，每次封闭一侧，双侧交替进行，10d为一疗程，共3个疗程而使1例治愈。    (二)全身治疗    1.维a酸类。一般认为在服药期间角化肥厚损害会有所减轻，但停药后即复发。如口服阿维a酯每日0.6mg／kg，并调整剂量以达到满意的临床疗效，维持1年，维持量范围约为5～35mg／d，平均为27.5mg／d；或口服异维a每日0.5～1.0mg／kg(分2～3次服)。如与外用维a酸软膏联合治疗，则效果更佳。    2.β－胡萝卜素可抑制角质细胞增生，达到平衡状态后细胞脱落增加。每日1～2.5mg／kg治疗6周后，病情可明显改善，但停药后会有不同程度的复发。

    3.menni等用口服辅酶和生物素10mg／d 2个月，然后再用50mg／d共2个月治疗3例病人，结果掌跖皮肤变薄变软，手活动度和触觉改善。    4.用维生素a10～15万iu／d和维生素e0.3～0.6g／d联合治疗，效果欠佳。