激光祛痣靠谱吗哪些痣需要看医生

风靡一时的电影《非诚勿扰2》，男二主角一句“身上的痣得点，否则得了黑色素瘤就没办法了”惊醒众多人，一股“点痣”大军涌进皮肤科，此起彼伏。经常有人咨询我，能不能点痣？今天，我结合近期的两个典型病例给大家科普一下什么是痣，该不该点痣。

本文讨论的痣指的是黑素细胞来源的良性肿瘤(mlanocyticnvus)。黑素细胞分布于人的皮肤、粘膜的基底层和眼葡萄膜，能产生黑色素，决定肤色。黑素细胞的良性肿瘤是黑素细胞痣，分为先天性和获得性两大类。

黑素细胞的恶性病变为黑色素瘤，恶性度相当高，是年轻人最常见的恶性肿瘤之一。黑色素瘤可起源于皮肤粘膜部位、葡萄膜的黑素细胞，也可来自于良性黑素细胞痣的恶变。痣要不要治疗，需考虑：1.能否降低发生黑色素瘤风险？2.能否改善外观？

Cas1：2岁半男宝

宝宝左侧大腿屈侧黑斑30个，整形外科医生建议手术切除大腿黑斑，皮肤科医生建议观察。家族史无特殊。

体查：患儿一般情况好，左侧大腿屈侧可见5.5*6.5cm黑斑，呈褐黑色，中央数枚小米粒大小丘疹，轻微隆起，颜色较周围黑。

这是一例典型的先天性黑素细胞痣(Congnitalmlanocyticnvus,CMN)，在出生时或出生后数周内出现，按患者成年后直径大小分为：

小(﹤1.5cm)；中(1.5cm-19.9cm)；大(≥20cm，GiantCMN，GCMN)。

CMN直径越大，黑素瘤风险越高：

小，中等CMN一生发生黑色素瘤的风险﹤1%；GCMN患者发生黑色素瘤的风险为5～15%。

小、中CMN仍有发生恶变风险，定期的随访很有必要；

巨大CMN造成沉重的心理负担，治疗也是最困难的；手术虽然能最大限度切除痣细胞（完全切除几乎是不可能），但未必会降低黑素瘤的发生风险。

综上建议

定期随访，仔细观察。理由是：

未必会发展成GCMN；

衣物遮蔽部位，非摩擦刺激部位，对孩子的心理负担相对小；

发生部位方便观察；

手术可能带来明显疤痕、活动受限等；

家长与医生的沟通顺畅，没有表现出过度的紧张、焦虑。

Cas2：32岁女性

下颌、背部黑色丘疹多年，近年下颌丘疹长出毛发一根，担心自己的色素痣会恶变。家族史无特殊，无长期日晒经历。

体查：右侧颈下可见0.1*0.2cm色素痣，皮肤镜下见结构不对称，蓝白幕，中央有毛发穿出。背部左侧可见深黑色丘疹一枚，0.1*0.1cm大小。

这是一个典型的获得性黑素细胞痣(Acquirdmlanocyticnvus,AMN)，是出生6个月后发生的，与日晒有关，多出现在曝光部位，往往是“点痣”的主要目标。一般分为普通痣(







































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