浅谈激光治疗术后护理

　　很多人皮肤上有一些皮肤疾病或者有碍于美观的斑痣，这对于爱美人士是一个很大困扰，当今社会是个追求完美的世界，面对皮肤疾病可以选择激光去除，那么激光术后需要怎么样的护理?

一、药膏的使用 　　1、消炎药膏：激光治疗后大多使用复方多粘菌素B软膏，偶有使用红霉素软膏或百多邦，治疗冰敷结束后应外涂药膏，预防感染，减轻患者疼痛，一般使用5-7天，每天3-5次，稍薄一层，如有残余药膏应先清洁再涂抹。 　　2、修复面膜：我科室常用面膜有活玉胶原贴敷料、宝龄肌肤修护敷膜、希玛仕舒缓保湿蚕丝面膜，针对不同疾病不同治疗使用。 　　使用方法：清洁皮肤，激光治疗后取面膜贴敷面部，每天一次，每次30分钟。冷藏后使用效果更佳。 　　主要作用：减轻局部水肿、皮肤创面愈合期减轻色素沉着、保湿、舒缓、修复肌肤、提高皮肤耐受性保护皮肤免于刺激及过度反应等。 　　3、血管瘤抑制剂：适用于多数局限性浅表性血管瘤，透皮吸收后可以抑制血管内皮细胞的增生，快速进入静止期，联合双波长激光治疗，减少激光治疗次数，减轻经济负担。 　　使用方法：激光15天后，皮肤完好无结痂，外敷血管瘤抑制剂3次/天，1-2小时后擦掉，直至复查。

二、冰敷护理

　　激光美容一般采用高能量作用于皮肤，术后可能会出现皮肤发红、轻度水肿或表皮破损等，应立即进行冷喷、冰敷于治疗部位，不要摩擦皮肤，一般红斑比较轻微，是治疗的正常反应，会慢慢自然消退。激光治疗后，正确、合理进行术后皮肤护理，能够减轻术后皮肤不适，避免色素沉着，增加治疗疗效。为什么要冰敷? 　　1、激光作用于病变组织后，组织吸收光能，并转化为热能，使组织的温度上升，血红蛋白变性凝固，从而破坏血管壁及内膜达到治疗的效果，应用的是激光生物效应中的热效应。热效应包括温热(38℃-40℃)，红斑(43℃-44℃)，水疱(47℃-48℃)，凝固(55℃-60℃)，气化(温度℃)等; 　　2、组织吸收激光而生热，热因向临近组织传递而消散，这一过程称热弛豫，热弛豫时间指的是色基温度降低一半所需要的时间。要取得选择性光热作用效应，须具备三个基本条件：第一，激光的波长要适合;第二，激光的照射时间必须短于或等于靶组织的热弛豫时间;第三，引起靶组织达到损伤温度足够的能量密度，治疗有效的能量密度与引起表皮损伤的能量阈值量非常接近，因此，选择能量时应根据表皮损伤时间恰当选择。冰敷的目的是什么? 　　1、保护表皮，基底层细胞受热会引起水疱、结痂，激光引起的表皮温度的升高与所用的能量和黑色素对特殊波长的吸收成正比; 　　2、使高能量能传递到靶组织上，表面冷却后，可以使更高的能量到达真皮中的靶组织，使之温度能升到更高，因此在提高安全性的同时提高了疗效; 　　3、减轻疼痛，研究表明，几乎所有的冷却方法都能使疼痛减轻。冰敷时间的选择 　　1、一般即刻反应正常的冰敷20—30分钟，见下图; 　　治疗前冰敷后 　　2、即刻反应稍重的冰敷40—45分钟，见下图; 　　治疗前冰敷45分钟后 　　3、即刻反应有水疱或有破皮的冰敷45—60分钟，见下图 　　治疗前冰敷60分钟后冰敷过程中需要注意的都有哪些 　　1、及时更换冰块，保持局部持续低温; 　　2、检查冰敷是否到位，是否有位置的移动; 　　3、较小患儿及病变在特殊部位的要注意冰敷时间，随时观察皮损变化，防止冻伤。 　　4、注意避免抓伤。

三、饮食护理 　　1、治疗期间应避免辛辣刺激性饮食 　　2、少食牛羊肉、海鲜、菌类等发物食物四、患处护理 　　1、治疗区术后避免挠、抓、摩擦等刺激 　　2、停用抗生素药膏之后，可清洁皮损处，保持局部轻洁、干燥 　　3、注意保湿、防晒、以防色沉 　　4、特殊患处护理 　　(1)保持透气，干燥 　　(2)手法轻柔，避免摩擦 　　(3)温水洗浴，避免搓洗患处 　　(4)勤观察患处，有异常及时与医生沟通

五、出现水疱怎么护理？ 　　首先，出现水疱不要过度的惊慌与害怕，水疱也是正常的激光反应之一。出现水疱的原因有很多，其中患者在激光术前没有注意防晒，皮肤变黑导致激光的吸光性改变是出现水疱的重要原因之一;其次，激光能量的改变也会导致患者的皮肤出现水疱，有的患者尤其是小朋友在治疗过程中不配合导致光斑重叠;其三，患者冰敷时间过短或没有冰敷到相关位置也是原因之一。还有一点就是不同患者的皮肤对激光的敏感度不同、不同的部位对激光的反应也有所不同，这就是为什么有的患者会出现水疱而有的就没有。 　　那么怎样处理这些小水疱呢?如果治疗部位出现水疱，米粒大小的暂可不做处理，涂抹3天碘伏待其慢慢吸收即可;如果水疱如绿豆黄豆大小，先消毒皮肤取一次性注射器刺破水疱两侧，用棉签碾压出渗出液并外涂碘伏3天一日3次，根据皮肤反应再涂抹5天抗生素药膏预防感染。水疱结痂后也不可自行搔抓，让痂皮自然脱落避免遗留浅表疤痕。 　　关于预防，如果患者皮肤治疗范围较大可以使用促进皮肤恢复的面膜敷料，减少渗出液。延长冰敷时间也是有效的护理措施，及时观察冰敷位置是否有所移动。冰敷后可以在医生的指导下使用相关的抗生素药膏预防感染，还可以使用促进皮肤恢复的相关医疗产品。