蜘蛛痣临床治疗病例分享

蜘蛛痣(spidernaevus)也称蜘蛛状毛细血管扩张症或动脉性蜘蛛痣。形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。常好发于暴露部位如面部、颈部、前臂、手、腋下、胸部，亦可发生于外伤部位，常一侧性、单发，亦可多发，伴发于肝病者，皮损往往多发。也可累及口唇和鼻部。

蜘蛛痣大小不等，形态不同，大者直径可达1.5cm，中央为粟粒大鲜红丘疹状隆起，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支，若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。

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图1

图2

图3

患者，男，10岁，于一年半前蚊虫叮咬后发现左眼下出现小红点并有生长趋势，医院确诊为蜘蛛痣，后来我院进行治疗。

左眼下红色丘疹，直径约5mm，周围有细小毛细血管扩张（如图1），压之毛细血管扩张消失，诊断为蜘蛛痣。

采用双波长染料激光治疗一次后周围血管消失仅中央残留少量毛细血管（如图2），治疗两次后基本痊愈，且皮肤恢复正常，未遗留疤痕及纤维化改变（如图3）。

蜘蛛痣的形成大多数学者认为与雌激素代谢有关，青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬变、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，亦会出现蜘蛛痣。因此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。

虽然，蜘蛛痣是肝病在皮肤的表现之一，但有蜘蛛痣并不是说就一定有肝病。其他情况也可能出现蜘蛛痣，如受到蚊虫叮咬、外伤而引起的微细毛细血管扩张也可能形成蜘蛛痣。那么针对这类蜘蛛痣治疗方法都有哪些呢？

传统的治疗方法有冷冻、电离子、微波，超脉冲CO2激光治疗等，毁坏中央血管，治疗后易复发，均会不同程度的留下疤痕，凹坑以及皮肤纤维化改变。现在治疗蜘蛛痣的最新方法是双波长染料激光，激光束直接照射痣体及周围扩张的血管，血红蛋白吸光后迅速凝固，破坏形成血栓，从而堵塞毛细血管，毛细血管被破坏而达到治疗目的。这种方法病人痛苦小，愈后不复发，不留瘢痕，是治疗蜘蛛痣的一种较为理想的方法。一般一次治愈，但如果蜘蛛痣比较大，说明扩张的血管比较粗，可能要2-3次左右，最终是可以完全消除的。

治疗后擦抗生素药膏3-5天，每天擦3-5次，局部不沾水3-5天，注意擦保湿和防晒，预防色沉，忌吃辛辣刺激性食物。