典型病例米诺环素致皮肤色沉一例

米诺环素在皮肤科临床上应用广泛，皮肤色素沉着是米诺环素长期治疗的副作用之一，美国风湿免疫科医生ChatterjeeS在CMAJ上报告了一例米诺环素诱发的下肢、牙龈色素沉着典型病例，现介绍如下：

病例介绍

患者男，45岁，因下肢和牙龈色素沉着3年就诊，该患者有雷诺现象、胃食管返流病以及手指、手、前臂和面部皮肤硬化病史，5年前被诊断为弥漫性硬皮病。

由于此前的一项开放性小型临床试验报告米诺环素可减轻弥漫性硬皮病患者的皮肤硬化症状，该患者遂于5年前开始服用米诺环素，3年前患者发现下肢和足皮肤变色，但无瘙痒或疼痛等感觉异常（见图1）。同时，他还注意到牙龈边缘色素沉着（见图2）。

图1患者小腿下段和足皮肤蓝-灰色色素沉着

图2患者下方牙龈边缘色素沉着

病例学习

四环素及其类似物，如米诺环素被广泛用于治疗痤疮，还被试用于治疗酒渣鼻、大疱性疾病、嗜中性皮病、坏疽性脓皮病、结节病、类风湿性关节炎和硬皮病，但最近的一项大型研究表明米诺环素治疗系统性硬化症可能无效。

长期使用米诺环素可引起下肢正常皮肤蓝-灰色局限性色素沉着和粘膜色素沉着，该副作用的发生与剂量无关。色沉在组织学上可见真皮和皮下组织细胞内色素，黑素和铁染色阳性。

一项研究显示，在服用米诺环素治疗类风湿性关节炎超过3个月（中位12个月）的患者中，41%发生了皮肤色素沉着。

在停止米诺环素治疗后，色素沉着可部分或完全消退。另外，翠绿宝石激光治疗米诺环素诱发的色素沉着也有效，不会形成瘢痕或色素减退。

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作者：同心

编辑：费肥肥

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