黑痣到底是什么痣会恶变吗打激光好还是手术

黑痣到底是什么？

痣会恶变吗？

打激光好还是手术切除好？

黑痣到底是什么？会恶变吗？

黑痣的学名叫黑素细胞痣，是黑色素细胞在局部聚集形成的良性新生物，几乎人人都有，各个年龄都有，出生时就有的为先天性色素细胞痣。有的有毛（毛痣不等于恶性），可突出皮肤，颜色可棕褐色、蓝黑色、黑色，或接近正常肤色。一般分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。

良性痣的表现：大小、颜色稳定，颜色一致，边缘整齐，表面光滑。

良性小黑痣发生恶变的可能性是极小的（约1%），大家不必过于担心。

但是，确实有相当部分的恶性黑素瘤来源于黑痣，危险因素包括：痣面积比较大（巨痣），创伤与刺激，过度日晒，年龄增大（恶变主要发生在30岁以上的成年和老年人，青年发病者少，儿童罕见）。

痣恶变时，局部常有轻度刺痛、灼热、边缘处出现卫星病灶，突然增大、颜色加深、红肿炎症反应、破溃出血，需提高警惕。可能发生恶变或活检确诊恶性时需尽快尽可能手术切除。

最终的确诊需要将病变切除后送病理检查，需要与色斑、脂溢性角化病、基底细胞癌、纤维瘤等鉴别。

良性黑痣特点：

对称，边缘整齐，单一颜色，面积较小，比较稳定

恶性黑痣特点：

不对称，边缘不齐，颜色斑驳，面积较大，生长变化

黑痣是打激光好还是手术切除好？

激光和手术两种治疗方法是针对不同大小、深度的黑痣，不可以互相替代。

黑痣较小较浅者（3mm以下，真皮浅层以上），可采用激光治疗，原因是激光烧灼后形成的创面较小、较浅，皮肤能够自行愈合。优点是治疗无需扩展至正常组织，不需要缝合，恢复的速度也往往比手术快。激光治疗要注意彻底，否则残留痣细胞易复发，不建议在同一部位反复进行3～4次以上的激光治疗。

黑痣较大较深者（3mm以上，真皮深层以下），需手术切除，此时如果激光治疗，形成的创面大而深，皮肤无法自行愈合，最后是形成片状的瘢痕（类似面积较大、较深的烧烫伤）。而且较大的黑痣往往诊断较为复杂，需要与一些其他病变鉴别，如果激光治疗就没法做病理检查，既无法确诊也无法知道是否烧干净，对将来的预防和观察没有指导意义。

如果黑痣面积比较大，但颜色比较浅，所在位置特殊，患者十分畏惧手术，可尝试激光治疗一到两次，如无效，不可反复刺激。

黑素细胞痣

右图为反复激光治疗后仍然复发的黑痣，其实这种大小的黑痣已不建议激光治疗，应该首选手术切除（边缘的蓝线是手术切除前的划线）

（未完，敬请