窄谱强脉冲光点阵CO2激光治疗增生性瘢

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编者按

增生性瘢痕多为创伤愈合异常所致，组织学表现为成纤维细胞（Fb）过度增殖、新生血管形成，多呈红色，局部变硬变厚，伴瘙痒感与疼痛感等症状，影响患者体表美观，甚至导致局部功能障碍。

本研究选取我院增生性瘢痕患者60例，初次探讨窄谱强脉冲光+点阵CO2激光对血清PⅢNP、VEGF、TGF-β表达的影响。

年第10卷第8期

DOI：10./j.issn.-..8.

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临床资料

选取60例患者，根据治疗方案不同分组，各30例。对照组女14例，男16例，年龄18～50岁，平均年龄（28.75±4.52）岁，病程2～7个月，平均（4.43±1.06）个月，瘢痕部位：四肢14例，腰背部9例，面颈部7例，病因：手术11例，烧伤19例；观察组女13例，男17例，年龄18～50岁，平均年龄（29.28±5.06）岁，病程2～7个月，平均（4.56±1.12）个月，瘢痕部位：四肢16例，腰背部8例，面颈部6例，病因：手术10例，烧伤20例。

临床方法

对照组

给予窄谱强脉冲光治疗。患者及操作中均佩戴护目镜，瘢痕外均匀涂抹2～3mm医用凝胶，根据患者具体情况设定参数：波长～nm，能量密度6～8J/cm2，光斑面积3cm2，脉冲宽度12～15ms。首次治疗从低能量开始，逐渐增加能量密度。1个月后行第二次窄谱强脉冲光治疗。

观察组

给予窄谱强脉冲光+点阵CO2激光治疗。先行窄谱强脉冲光治疗，方法同对照组，将凝胶清洗掉，行点阵CO2激光治疗，DeepFX模式，参数：频率HZ，密度5%，能量密度15～20J/cm2。1个月后行第二次窄谱强脉冲光治疗。

检测方法

抽取外周静脉血5ml，离心（半径8cm，3r/min，9min），取血清，血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β（TGF-β）以酶联免疫吸附法检测

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临床结果

疗效

观察组总有效率93.33%高于对照组70.00%（P＜0.05）。见表1。

VSS评分

治疗前两组VSS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后3个月观察组VSS评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

四项目瘙痒量表评分

治疗前两组四项目瘙痒量表评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后3个月观察组四项目瘙痒量表评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

PⅢNP、VEGF、TGF-β

治疗前两组血清PⅢNP、VEGF、TGF-β水平无显著差异（P＞0.05）；治疗后3个月观察组血清PⅢNP、VEGF、TGF-β水平低于对照组（P＜0.05）。见表4。

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讨论

增生性瘢痕发病机制尚未完全明确，多认为与皮肤损伤后胶原蛋白、氨基多酸等细胞外基质过度沉积有关。光技术作为新型微创治疗手段，与超声波、外用药物等相比，具有操作方便、治疗时间短、效果佳等优点，越来越受临床