皮肤美容超脉冲CO2点阵激光联合湿性

编者按

为观察不同部位、不同成因增生性瘢痕对超脉冲CO2点阵激光联合湿性愈合疗法的治疗效果，总结超脉冲CO2点阵激光治疗开始的最早时间窗，本研究收拾年5月至今本科室例增生性瘢痕采用上述治疗，现报道如下。

张凡1，杨一诺2，邱婉宁2，冯巾娣2

1.医院；2.北京大学医学部

本文发表于《中国医疗美容》年第10期

DOI：10./j.issn.-..10.

1对象与方法

1.1临床资料

例增生性瘢痕患者均来自医院皮肤科门诊，其中女性80例，男性50例，Fitzpathick皮肤分型Ⅱ~Ⅲ型，年龄9-76岁，平均年龄33.51±10.83岁。49例烧烫伤后瘢痕，37例手术后瘢痕，25例外伤后瘢痕，19例痤疮或感染后瘢痕。29例头面部瘢痕，17例颈胸部瘢痕，28例躯干瘢痕，30例上肢瘢痕，26例下肢瘢痕，其中20例属于关节部位瘢痕。病程6个月~34年，平均15.20±9.31年，均为非增生期增生性瘢痕，其中20例为6个月~1年，即减退期瘢痕；例为1年以上成熟期瘢痕。

1.4治疗方法

采用盐酸罗哌卡因注射液浸润麻醉，选择liteScan点阵扫描手具，根据增生性瘢痕隆起程度选择激光能量，根据瘢痕面积选择点阵图形大小及密度。通常我们采用功率15-90W，作用时间2.0msec，扫描速率1级。瘢痕磨削过程中需要变换激光能量参数及密度参数，对大面积、凹凸不平、色素不均的瘢痕，先采用大图形、低能量、低密度的整体磨削，使凹凸不平区形成平滑过渡。对增生性瘢痕的挛缩牵拉带，采用小图形、高能量、高密度局部磨削，气化增生部分。

1.5治疗后护理

激光磨削后予以重组人表皮生长因子外用溶液、重组牛碱性成纤维生长因子凝胶及壳聚糖生物喷膜剂，保证创面处于湿润状态，促进创面修复，预防感染。激光术后患者换药至少3-5次/天，持续2周。个别部位如牵拉带部位可增加换药次数，直至创面结痂脱落，完全愈合。每4周治疗一次，连续3次。

详细治疗过程请阅读原文

2临床结果

2.1患者对治疗效果的评价

例患者3次治疗结束后1个月随访，所有患者对治疗效果均表示满意或非常满意，并愿意继续使用此种方法继续治疗或将该方法推荐给其他人。

2.2医生对治疗效果的评价

照片评估，例患者显效例，有效29例，总有效率%。

2.3VSS评分变化

例患者治疗前VSS评分11.15±2.06；3次治疗后1个月随访VSS评分为4.38±1.62，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后的VSS评分变化为6.77±1.44。

详细的结果及图片资料请阅读原文

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