激光治疗雀斑
文章来源：皮角 发布时间:2017-6-14 1:41:33 点击数： 次
雀斑是一种与遗传、日晒、内分泌异常有关的色素增加性皮肤病，表现为黄褐色斑点样色素沉着，组织病理为表皮基底层色素颗粒增多，但黑素细胞并不增多。因主要发生在面部，有碍美观，患者求治心切。临床上以往多用冷冻、磨削、化学剥脱、烧灼碳化等方法治疗，其弊端是掌握不当易产生皮肤瘢痕、色素改变等不良反应。激光的选择性光热作用的应用使得清除皮肤中黑色素这样的靶目标成为可能，同时调Q激光治疗雀斑得到了非常好的临床效果。
形成雀斑的色素颗粒多位于表皮基底层附近，调Q激光治疗雀斑是利用激光的爆破效应和选择性吸收原理，高能量激光脉冲作用于色素颗粒并被其吸收，黑色素被激光冲击和加热后极速膨胀，由于激光脉冲远低于黑色素结构的热松弛时间，色素组织吸收激光能量后产生机械振荡波进而粉碎，破裂的色素颗粒通过人体的新陈代谢和体内巨噬细胞吞噬这些碎片并排除体外，最终去除色素。同时，激光束可有效穿透到真皮层，促进组织活性，加速胶原细胞新生，从而达到去祛除皱纹、美白、嫩肤、改善肤质。由于激光的选择性热吸收作用原理，各种不同色素的最佳吸收波长不同，而人体其他组织对ND:YAG激光输出的nm和nm激光的吸收极小，因此，该设备能在不损伤周围组织的前提下十分有效地驱除病变的色素。崩解后颗粒碎屑被吞噬细胞吞噬，导致雀斑消失。
激光治疗雀斑的不良反应主要为色素沉着，因患者的肤色深浅不同，所以其修复情况也存在个体差异。临床结果表明皮损颜色越浅，治疗效果越明显，肤色越浅色素沉着越不容易发生。肤色浅的患者术后新生表皮红润恢复至正常皮肤颜色的时间往往较长，但不容易发生色素沉着，肤色浅的患者一般表皮较薄，应采用相对较小的能量治疗，患者自身的肤色及皮损色素的深浅应该成为医生确定治疗能量和预后的参考。轻微损伤都会导致患者的色素沉着，激光治疗也难以避免，这种色素沉着的程度取决于患者自身的色素细胞对损伤产生的反应，并且同一患者面部不同部位色素消退的时间也不尽相同，一般来讲额部、鼻部的色素沉着消退要快于颧、颊部和颌部，这可能与激光治疗术后皮肤各部位的修复时间、修复能力、皮肤厚薄或紫外线防护难易等多种因素有关。
随着医疗手段的进步，治疗雀斑将会有更多更好的方法，根据患者的发病年龄、部位、肤质、雀斑颜色的深浅将不同波长的激光相结合，制订个性化的方案将会是雀斑激光治疗的发展趋势。根据患者雀斑的物理学特性调整激光的物理学指标，强调采用激光治疗标准应个体化，应是激光治疗的核心。
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