点阵激光技术将在瘢痕早期防治中起更积极的

　

中国整形美容协会瘢痕医学分会乡村疤痕儿童筛查义诊救助活动启动

瘢痕，俗称疤痕。对儿童来说，瘢痕除了影响美观，对身体发育也可能会产生长远影响，严重瘢痕甚至会导致机体功能受限。随着年龄的继续增长，有些还会影响心理健康，他人的玩笑都可能变成了对求学、求职乃至婚恋致命打击。对家长而言，因孩子瘢痕引起的自责和互相责备，也危及家庭的稳定。留守家庭中的儿童更是缺乏看护和关爱，意外造成的种种伤害，更是让人心痛不已。

期待已久的意外伤害儿童救助基金项目《乡村疤痕儿童筛查义诊救助活动》于-11-26日上午9点30如期在河南省南阳市启动。以中国整形美容协会瘢痕医学分会长章一新教授为首的10名顶尖疤痕修复专家从全国各地风尘仆仆陆续赶来，名南阳的志愿者也纷纷前来做服务，爱心大使央视主播长啸老师，南阳市妇联主席等也参加了“贫困疤痕儿童筛查义诊”启动仪式。本次活动报名共计余名儿童，初筛名儿童，目前总计义诊服务了名疤痕儿童。

爱心大使长啸和副秘书长姜莹一同为十位专家

颁发“乡村疤痕儿童义诊筛查活动”专家证书

爱心知名专家义诊进行中

下午，义诊活动在南阳市普惠健康体检中心展开，来自南阳市各县区的近名小患者在家属的带领下，都早早来到体检现场排队取号，等候专家义诊。

义诊现场的家长和孩子们

诊室里的爱心专家和小患者们

会后专家们对义诊的情况作了集中讨论，道出了瘢痕的防治的不少干货，现分享给每个家庭！

瘢痕预防的宣教工作很重要，烧烫伤后应该及早干预。

王连召教授

发现开水烫伤的情况很多，留守家庭中，小儿缺乏看护应该是主要原因。

许扬滨教授

有十多个孩子，预计会影响身体的发育，建议家长现阶段就开始治疗。

刘林嶓教授

家中可以做一些小贴纸贴在水杯，如“烫烫小怪物”，最能直接的提醒小儿注意。

武晓莉副教授

今天遇到不少重症患者，发现部分机构的瘢痕治疗观念需要更新，不是等瘢痕变得稳定，而应及早的干预。

宋慧锋教授

对于可能影响儿童发育的（瘢痕类型），家长要有尽早治疗的意识。

邹晓防副教授

需要尽早手术的已做提醒，病情不重的低龄孩子可以等长大一点。

郭丽丽副教授

女孩前胸大面积瘢痕建议尽早激光手术，今后会影响乳房发育。

吕开阳副教授

功能性的瘢痕要及早治疗，除了生理方面能力的下降，还会影响孩子的心理发育。

邓丹主治医师

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作为一名烧伤外科医生，有太多机会见证瘢痕生长的整个过程：从创面愈合开始，到瘢痕开始轻度增生导致难以忍受的疼痛瘙痒，到瘢痕严重增生影响肢体功能。每个患者都会疑问，使用了那么多手段，到底哪些是有用的呢？

瘢痕防治，要从早期预防开始，这一战略已被学术界所普遍承认，但是具体到预防手段这一战术性问题时，不同背景和领域的专家，常常得出不同结论。

本次义诊的名患儿中，经专家团队初诊，需要激光治疗的约占80%-90%的比例，激光技术防治瘢痕，已经得到瘢痕专业专家的普遍认同。众多激光技术中，点阵激光技术对于早期预防瘢痕增生，尤其是预防大面积的烧烫伤瘢痕的增生及感觉异常，具有明确的优势和良好的效果。

让我们重温一下既往知识：

什么是点阵激光？

点阵激光(fractionallaser)并非是激光器，而是指激光器的一种工作模式，只要激光光束(光点)的直径小于μm，并且激光光束有规则地排列成点阵状，这时的激光工作模式就是点阵激光。超脉冲剥脱性CO2点阵激光可以将组织中的水瞬间被加热到℃以上，作用于皮肤时汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮肤产生汽化坑。由于其峰值能量大，热致副损伤带小，汽化组织精确，对周围组织损伤轻，3～5天激光创面即可愈合，同时造成色素沉着或色素减退等并发症的可能性较小，改善了激光非点阵模式下不良反应较大(瘢痕、红斑、恢复时间长等)和疗效不明显等不足，呈现出较好的治疗效果。

手术或受伤后多久可以开始点阵激光治疗？

传统观念认为手术治疗瘢痕的时机应选择在伤后6个月至1年瘢痕成熟稳定期进行，原因是瘢痕组织成熟稳定后其界限清楚、血供减少及手术切除出血少，在此之前多采用非手术的抗“瘢”手段“治疗”瘢痕(预防瘢痕增生)，如弹力敷料加压包扎减少瘢痕组织的血供、类固醇类激素瘢痕内注射促进瘢痕胶原降解、硅凝胶产品及药物外用等，但得到的结果往往令人失望。超脉冲CO2点阵激光技术的进展结合对瘢痕病理的深入研究，促使我们改变传统的瘢痕治疗时间表，现在多数学者主张把激光治疗瘢痕的时间提前到伤口拆线后l周或术后1个月进行，这时创面已愈合，处于瘢痕增生的早期，可采用剥脱性点阵激光导入曲安奈德等药物，治疗更加安全有效，效果更好，大大减少后续传统手术切除瘢痕的可能性。

点阵激光微创治疗烧烫伤瘢痕与手术切除瘢痕相比有什么优势？

对于小面积的烧烫伤瘢痕而言，点阵激光治疗瘢痕不需要住院，门诊即可接受治疗；手术操作时间短，一般几分钟到10分钟即可操作完毕；恢复期短，2-4天创面即可恢复，不会影响正常工作和生活；治疗创面损伤小，无明显出血或仅有少量出血。对大面积瘢痕而言，常规手术常需要取皮、植皮，大面积瘢痕患者可供使用的取皮区非常少，常常面临无皮可取的境遇，即使有皮可取，也面临取皮区再次生长瘢痕的可能；点阵激光治疗大面积瘢痕不需要取皮，减少很多手术痛苦，手术及住院时间明显缩短，并且能够迅速缓解疼痛和瘙痒症状，三个月做一次治疗，坚持一年以上，可以明显改善外观。

在大面积烧伤瘢痕治疗方面，医院烧伤科积累了大量经验，目前成人及儿童单次最大点阵激光治疗面积均达50%TBSA，治疗后瘢痕的瘙痒、疼痛及增生情况均得到明显缓解。

一家之言

在义诊过程中，每当我看到瘢痕患儿们一双双胆怯闪烁的双眼，我都会想到，如果家长能多了解一点烧烫伤预防知识，是不是可以避免更多的孩子遭受意外伤害？如果不幸受伤，早点进行瘢痕预防干预，他们会不会更加自然？更加快乐？然而，要做到更多的患儿早期能够接受到最优的防治手段，烧烫伤和瘢痕防治知识的科普，信息的有效传递，学术组织和慈善力量的合作模式，都有待进一步发展和磨合。无论如何，南阳《乡村疤痕儿童筛查义诊救助活动》在儿童瘢痕防治方面都迈出了历史性的一步，正如所有参加此次活动的所有患者家庭、领导、专家、志愿者的共同心声：让我们一起努力，愿天下无疤！

吕开阳医生工作号

点阵激光瘢痕微创







































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