医疗美容行业资料整理ldquo

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医疗美容包含：

1）整形外科手术：动刀动枪，形体调整为主，包含一级手术、二级手术、三级手术、四级手术；

2）微整形注射：形态微调，修饰与突显特色为主，包含填充材料、补充材料、支撑材料、萎缩材料；

3）美容皮肤：肌肤气色色泽，面部老化，胶原抗衰为主，包含表皮层疗法、真皮层疗法、以及光电仪器疗法。

整形外科手术分级：

1）一级手术项目类别：双眼皮、隆鼻、眼角、眼袋、下巴、小于毫升之自体脂肪抽脂、自体脂肪注射、植发；

2）二级手术项目类别：隆胸、局部除皱、介于毫升至毫升之自体脂肪抽脂；

3）三级手术项目类别：全面部除皱、全面部皮肤磨削、介于毫升至毫升之自体脂肪抽脂；

4）四级手术项目类别：颧骨、上下颚其他成形、下颌角、巨乳缩小、复壁成形。

去医疗机构第一件事需要看资质在第几级，如果是手术类别需要看机构有没有超范围执业，超范围的机构，手术不合规范，含菌量不合标准，感染风险很大。

美容皮肤疗法主要分为表皮、真皮、光电以及居家养护。

1）真皮层疗法：主要针对真皮层做保养治疗，包含：控油、抗敏、美白、胶原抗衰增生，或作为表皮治疗、光电仪器等极强辅助的治疗手段。具体常见有：水光针、电离导入，其他方式不推荐。

?水光针：主要针对真皮浅层做全面性养分的置入，犹如土壤施肥，协助真皮层新生代谢，如法国菲洛嘉HABooster（银盒）。或针对病征治疗过程配合表皮治疗、光电疗程做辅助性的成分置入，协助对应老旧细胞的破坏与细胞新生代谢，如：激光祛斑，瑞典Reshe瑞恩诗极光瓶、瑞士Youthline奕唯靓白素、西班牙Inno英诺小棕瓶。

?离子导入：国内不常见，主要以电离方式造成离子场效，形成正电子与皮肤表皮负离子共性相吸，让表皮通道打开，理论上电离场效越强，皮肤通到能开到越深、孔径越大，本身在医学上就是长期使用的透皮給药方式的一种：电场效应消失则通道闭合，是无创给药的一种方式。如以色列Viora薇欧娜、lnfusion电美塑、韩国Wontech元泰Piason太空水光。

2）光电疗法：医美仪器主要共四大技术类别：脉冲光、激光、射频、超声波，不管哪一种都是一个破坏再建设的疗法。光的技术主要透过光的选择性吸收物理特性，让组织中对该光波长做吸收的特应细胞吸收光能后被破坏，而后让该部位重新代谢新生；射频与超声波主要是透过电磁与音波对深层水分子做震荡，因而摩擦产生热能，刺激对应深度的组织被热能破坏后收缩与新生。临床上归类一般秉持“色素疤痕的问题交給光、脂肪胶原的问题交给热”。

?激光、脉冲光：脉冲光（光子）、无创激光（调Q、染料、红宝石、紫翠玉、皮秒）多做痤疮、斑类、红血丝、刺青等治疗，并因为激光、脉冲光也会产生热能的关系，因此可对表皮细纹、毛孔、部分细微疤痕组织等，做胶原蛋白刺激新生，因而减缓或消除。有创激光（点阵激光）主要针对疤痕组织、深层次较大的毛孔、与面部皱纹紧致等做治疗。如Lumenis美国科医人M22、以色列赛诺隆Picoway超皮秒、德国欧洲之星Fotona。

?电磁射频、超声波：主要以声波或电磁方式对深层水分子做震荡摩擦，因而产生热能，以震荡的频率来控制对应深度，难度在于如何控制热能在45-75度左右，并且能合理安全的控制深度。一般用在皮肤松弛、胶原刺激增生、皮下脂肪加热代谢与减脂。如SoltaThermage热玛吉、VioraReaction魔塑、AlmaAccent热拉提、BTL全系列产品。

热玛吉原理通俗解释：做热玛吉后法令纹消失，把皮下加热到65度，而胶原蛋白40度以上开始收缩。缩回去就可以把皮往上抬。

3）表皮层疗法：主要针对表皮基底层与角质层做保养治疗，应该先注重表皮层，因为气色决定在表皮层。一个人是否容光焕发，与打水光的量没有关系，首要处理的应该是表皮层。包含：水油平衡、抗敏、美白、协助真皮胶原增生减缓细纹等，或作为真皮疗法与光电疗法的辅助治疗手段，具体常见做法：海菲秀、酸类焕肤、微针。

皮肤分两层，一个是表皮层，一个是真皮层，再往下有皮下组织。目前的居家保养品，比如润百颜等，都是针对表皮层。而在表皮层的部分，大家常听到海菲秀HydraFacial、果酸焕肤、微针。个人最推荐海菲秀，和果酸焕肤。海菲秀在上海最多，做起来也最便宜。因为它机器很多，且大本营在上海。

?海菲秀HydraFacial：小气泡的发明厂商，但比市面上小气泡清洁能力强3-5倍不等。除清洁外可同时强注入功效型成分并可真正直达肌(基)底，强化表皮厚度与真皮含水度，同时是世界皮肤医学会议(WorldDermatologyCongress,WDC)唯一推荐“表皮治疗仪器”与光电仪器百搭的前置步骤，可有效提高光电仪器治疗功效，并降低术后副作用。

?酸类焕肤：以果酸涂抹方式做表皮层化学侵蚀(水性酸)，或油脂皮屑物理溶出（油性酸）的治疗手段，对于清除多余油脂、老废角质、角质层过度增生、深层脏污、表皮层斑类、加速肌肤代谢提高含水度等，有非常积极的疗效，如美国芯思萃NeoStrata、法国迪玛斯缇Dermaccutic复合酸。

?微针（0.5mm以内）：主要对表皮肌(基)底深度做开孔后，以对应成分或药品注入，协助肌(基)底层代谢黑色素、角质细胞新生与代谢、抑制油脂与清除皮肤脏污等等，一般深度建议约在0.5mm左右，超过该深度感染风险较高。如伊肤泉微针、思美润微针。（黄金射频微针不归类在此）

在美容院做微针时需要知晓针的深度，不要超过0.5，在0.5以上会有感染风险。表皮层像土壤一样，即使感染问题也不大。但不可感染至真皮层，因为真皮层就像地下水层，会有流动性。

4）居家功效养护：皮肤“七分养三分治”。居家保养是治疗疗效的最后一里，也是最重要的一环。皮肤本身是一层叠一层，犹如多米诺骨牌，建议术后在“真正懂”的医生指导下使用功效型保养品。居家保养是决定皮肤最后是事倍功半，还是事半功倍，或是完全徒劳无功。目前苦在有很多医生自己都不懂，如果搭配良好并且步骤正确，保养品绝对会有意向不到的惊人功效。

MedSpa在美国跟欧洲非常风行，本质是养护一体，把医疗专业护理和居家保养相结合。这一概念衍生出来的几个品牌，如理肤泉、修丽可等。在这个概念开始兴起以前，很多人回家后使用方式未改变，医院的客诉，而医院认为不是自身的问题，就开始把所有的东西做全程监控。这一概念在年代以后兴起，现在已经相对成熟了。

在这一方面，国内最有名的品牌是薇诺娜，地处云南，原料中有中草药。同时薇诺娜还有一个大牛，医院皮肤科主任何黎，既懂中草药，也懂保养品，在医学治疗方面特别厉害，是全能型的人物，在世界上数一数二。

ply目前在尝试走这一条路。国内品牌中他们的配方师做得不错，但缺最后一里，他们是在跟医务医疗端结合，自己开了医美诊所做得不好，每天在杀低价。但ply是一个相对有潜力的品牌，有几款产品做得不错。

以下提及的微整注射都是指用针打，但有一个例外是埋线，比如韩国4D埋线拉提（新氧上区间在-0元，差别大）。

微整注射中，把产品分成4大类各有对应的目的：填充、补充、支撑及萎缩。我们依照这4个目的开始去做产品研发与产品分类。这个分类法是我们院内自己的分法，院内自己在做临床和科研体系都是照这样做的。

1）填充材料，又叫扩容材料（扩张组织容积），主要以具有交联度的玻尿酸材料为主，目前有新兴的材料叫葡聚糖，但只有韩国日本在用，中国刚进，什么时候盛行未知。玻尿酸又叫透明质酸，但是具有交联度，分为大、中、小分子。尽管国内已有30-40款玻尿酸，但医院端仍认为使用受限，这是因为大部分（75%-80%）玻尿酸都集中在中分子，大分子和小分子是技术难度最高的。

玻尿酸制作不难，全世界做得最好的公司在中国，叫华熙生物，他就是全球最大的玻尿酸原料药商。玻尿酸制作难的是后续两个步骤：研磨+交联。

第一个步骤是研磨，通过该步骤把玻尿酸变为大中小分子。作为玻尿酸生产最难的研磨技术，华熙生物已突破了该技术，其最有名的产品是涂抹式玻尿酸，无须追求雅诗兰黛小棕瓶。小棕瓶的成分叫二裂酵母，而润百颜的涂抹式玻尿酸里面也有二裂酵母，浓度还比小棕瓶高，因为小棕瓶的专利到期全世界都可以用，但就预算与功效考量，直接用润百颜的涂抹式玻尿酸效果更好。

第二个步骤是交联。玻尿酸本身不能塑形，放置后会有扩散，就像涂抹式玻尿酸打进去并不能塑形。玻尿酸只是一个分子，还需要用胶水把它粘起来，让其具有内聚能力。而玻尿酸中的胶水叫做交联剂，这才是最难的。对于玻尿酸来说，本身是人体皮肤里面的东西，不太会产生排异反应。目前市面上出现的打玻尿酸具有过敏反应，并不是因为玻尿酸引起过敏，而是因为玻尿酸里面的交联剂引起过敏。

玻尿酸的制作中难度很高的两个环节，第一个在研磨技术，第二个是交联剂量适当且不会引起过敏。交联技术需要