二氧化碳点阵激光联合A型肉毒毒素透皮给药

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多在青春期发病，损害主要发生于面部，其次是胸、背及肩部。皮损主要表现为粉刺、炎性丘疹、脓丘疹、脓疱、结节、囊肿，破溃后形成窦道和瘢痕以及色素沉着等。

目前，面部痤疮瘢痕的治疗方法有CO2点阵激光磨削术、化学剥脱术等。近年来随着点阵激光的应用，面部痤疮瘢痕的治疗取得了重要进展。肉毒毒素正式批准应用于美容至今已有20多年，且应用范围不断扩展，用于治疗痤疮及痤疮后瘢痕也有多年历史。临床上笔者发现，点阵激光治疗面部痤疮瘢痕后应用肉毒毒素透皮给药技术可以达到更好的治疗效果。

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来医院医学美容科卢可医生团队，自年3月-年3月30例面部痤疮瘢痕患者进行分组治疗，观察CO2点阵激光联合A型肉毒毒素透皮给药技术治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效和安全性，现报道如下。

方法

治疗前1h患者清洗面部皮肤后涂敷5%复方利多卡因乳膏，用保鲜膜封包1h，以减轻患者疼痛，然后用75%酒精对治疗区域皮肤及与皮肤接触器械常规消毒。在点阵模式下选择50mm焦距手具治疗，能量选择50～80mJ，同时依据面部瘢痕大小选择点阵图形及密度，且保证治疗头与皮损紧贴，光斑间可适当重叠10%～20%，治疗结束后立即予冰袋冷敷30min，两组激光治疗能量密度无差异。试验组患者每次激光治疗后立即外涂A型肉毒毒素25U，后每天1次外涂，共3d。所有患者治疗后待痂皮自然脱落，严格防晒并戒烟、酒及刺激性食物。所有患者均接受3次治疗，每次治疗间隔1个月。

注：A.治疗前；

B.C02点阵激光联合A型肉毒毒素透皮给药治疗3次后，可以发现治疗后痤疮和痤疮瘢痕明显改善；

图1面部痤疮瘢痕治疗前后图片

每次治疗前后遵循Dreno的ECCA权重评分表进行评分。根据痤疮瘢痕的性状和密集程度评分，方法如下：

①a值：按照瘢痕性质分：V型点状凹陷性瘢痕：直径＜2mm，权重评分为15；U型瘢痕：直径2～4mm，边缘锐利，权重分为20；M型瘢痕：直径＜4mm，边缘多不规则，权重分为25；

②b值：按照瘢痕密集程度定量分：无瘢痕计0，少量瘢痕计1（瘢痕数目≤5处），有限量瘢痕计2（5处＜瘢痕数目≤20处），大量瘢痕计3（20处＜瘢痕数目）；最终瘢痕部位得分为所有a值×b值结果之和。

结果

试验组ECCA评分数值和有效率均优于对照组。

结论

CO2点阵激光联合A型肉毒毒素透皮给药技术治疗面部痤疮瘢痕疗效显著，值得临床推广。

▲此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》年8期

题目：CO2点阵激光联合A型肉毒毒素透皮给药技术治疗面部痤疮瘢痕临床观察

作者：卢可，葛红梅，李平松

医院：医院医学美容科

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