病例报告CO2点阵激光联合改良法微波

CO2点阵激光联合改良法微波治疗难治性跖疣一例

王鹏，张丹丰，金丽，陈丽君，周英梅

作者单位：，医院皮肤科

作者简介：王鹏，男，副主任医师，研究方向：皮肤真菌学及激光美容

一

临床资料

患儿，女，12岁。因左足拇趾、跖部密集赘生物3个月，于年12月19日就诊。3个月前，无明显诱因患儿左足拇趾及跖部出现数个粟粒至绿豆大小角化性丘疹，皮损逐渐增多、变大，并在左拇趾趾腹处融合成片，伴行走疼痛。医院诊断为“跖疣”，经多次冷冻治疗，效果欠佳。患儿自发病以来无其他不适，否认传染病史。

系统检查未见异常。

二

皮肤科情况

左足拇趾趾腹融合性角质增厚，表面粗糙，呈灰黄或污黑色，其余趾腹、趾旁、跖部散在数十个粟粒至绿豆大淡黄至污黑色角化性丘疹（图1）。

三

诊断及治疗

诊断：跖疣（左拇趾趾腹巨大镶嵌疣）。

治疗：采用CO2点阵激光联合改良法微波治疗，

具体操作如下：①左拇趾趾腹巨大镶嵌疣采用CO2点阵激光治疗。0.5%聚维酮碘溶液消毒，2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉；将超脉冲CO2点阵激光治疗参数调整为点阵激光治疗模式，点阵光斑为方形（长、宽各为1～1.5cm左右，并根据治疗时皮损剩余面积及形状随时调整），点阵间距0.1mm，能量80～99mJ，持点阵头轻触皮损，逐一扫描左拇趾趾腹。治疗即刻皮损结黑色焦痂，部分皮损轻度渗血（图2a）；②其余趾腹、趾旁、跖部散在跖疣采用改良法微波治疗。0.5%聚维酮碘溶液消毒，无需麻醉，采用微波综合治疗仪（成都维信，型号T80），功率设置为50～70W，持微波治疗头适度压向皮损，脉冲式（即快速踩合、松开，可减轻患者疼痛感）脚踏开关，皮损变白或微黑、凹陷为治疗终点，治疗范围为皮损边缘扩大2mm左右。术后创面予0.5%聚维酮碘溶液及夫西地酸乳膏预防感染，3～5d内保持患处干燥。10d后复诊，对未脱落的已变性、坏死疣体进行清除。治疗3周后皮损绝大部分脱落（图2b），对左拇趾趾腹残余个别顽固疣体再次行微波逐个清除（图2c）。治疗3个月后皮损完全消退无复发（图2d）。

跖疣系发生于足跖的寻常疣。皮损初发为粟粒至绿豆大小角化丘疹，渐增大至黄豆大小或更大，表面粗糙，灰黄或污灰色，境界清楚，绕以增厚的角质环，单发或多发，有时数个疣聚集在一起或互相融合形成一角质斑块，若将表面角质削去后，则见多个角质软芯，特称镶嵌疣。目前的治疗方法主要为局部药物治疗、冷冻疗法、激光治疗、微波凝固治疗等。CO2激光治疗跖疣是运用光热原理，直接碳化、分解疣体；微波是一种高频电磁波，微波热凝固效应可使组织细胞坏死，从而达到去除疣体的目的。

DOI：10./sypfbxzz.-.

实用皮肤病学杂志，,10（4）：-

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