脉冲染料激光与射频联合治疗顽固性鲜红斑痣

脉冲染料激光（PDL）可用于鲜红斑痣（PWS）的治疗，而有些PWS对这种疗法效果欠佳。现已知其对PDL治疗的耐受与包括产热不足在内的一系列因素有关。在PDL治疗PWS前使用双极射频（RF）治疗是为了抵消光热作用不足，以热凝固较大的血管，目标是使皮肤温度升高10～15℃。

一项关于RF与PDL联合用于治疗顽固性PWS的新型治疗方案的研究中，有11处顽固性PWS的10例患者入组，每处PWS被分为5个2～3个面积为2cm2的片段，每个片段分别给予以下处理：RF/PDL，PDL/RF，单独RF，单独PDL和对照（图1）。使用比色计在基线和随后的每次访视中测量每个治疗区域，以量化颜色消退的程度。每例患者每个月进行1次治疗，共治疗6次。PDL治疗设置：能量密度6.5～9J/cm2，延迟20ms后给予冷冻剂喷雾40ms，PDL脉冲宽度为1.5ms，光斑直径10mm。双极射频能量恒定为40J。在整个研究中收集患者和研究者满意度调查，患者和盲法研究者使用相同的5分改善和满意度量表。在每次治疗访视时，治疗后立即评估以下参数：红斑、水肿、紫癜、水疱、痂皮/结皮、溃疡、瘢痕形成及色素沉着。取3名志愿者每个治疗区域的皮肤活检标本（3mm），由皮肤病理学家评估血管变化，包括血管损伤深度、血管数量、血管直径。

由一名盲法研究者评估所有11处PWS病变的基线和末次研究访视照片，结果显示%的RF/PDL治疗区域至少有中度改善，而单独PDL区域为60%，PDL/RF治疗区域为70%。在RF/PDL、PDL和PDL/RF治疗区域，患者反应中度及以上程度改善率分别为73%、72%和54%。

治疗后立即从3例患者获取的活组织病理检查结果表明，PDL治疗区域可见深0.2mm的浅层不连续嗜碱粒细胞减少（热损伤）。RF/PDL治疗区域，在深0.55mm处可见深而均匀连续的嗜碱粒细胞及血小板血栓，其组织病理学改变最小（图2-3）。仅用RF治疗的区域没有出现血管损伤或外渗的迹象。

脉冲染料激光与射频联合治疗除了能改善顽固性鲜红斑痣之外，还可用于损容性皮肤问题如瘢痕、黄褐斑、光老化的治疗，但由于治疗原理、禁忌症、参数设置原则、规范操作化SOP以及并发症处理知识点太多，不方便全部公开，欢迎来全联学院《第19期光电美容操作规范化培训班》现场学习！

报名信息

课程名称：光电美容操作规范化培训班

课程时间：8月31日-9月4日

课程地点：中国·上海

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